Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
Keywords: premature mortality, years of potential life lost, Kazakhstan, OECD
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ключевые слова
- Г.С. БАЙСУНОВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, М.К. КОШИМБЕКОВ, Б. АЛИМЖАНКЫЗЫ
- Түйінді сөздер
- Keywords
- Результаты и обсуждение
Keywords: premature mortality, years of potential life lost, Kazakhstan, OECD
681
Г.С. БАЙСУНОВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, М.К. КОШИМБЕКОВ, Б. АЛИМЖАНКЫЗЫ Казахский Национальный университет им. С. Асфендиярова Кафедра политики и управления здравоохранением МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ГРАМОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АЛМАТЫ. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ В статье представлены демографические, социально-экономические и поведенческие характеристики респондентов, индексы медико- санитарной грамотности, а также результаты исследования взаимосвязи между медико-санитарной грамотностью и демографическими, социально-экономическими и поведенческими детерминантами.. Ключевые слова: медико-санитарная грамотность, профилактика заболеваний, укрепление здоровья. Введение. В последние годы медико-санитарная грамотность широко изучается в ряде стран мира, что связано с возрастающим признанием ее роли, как
для здоровья отдельного индивидуума, так и
уровне общественного здравоохранения.[1, 2, 3] Медико-санитарная грамотность определяется как личные характеристики и социальные ресурсы, необходимые индивидуумам и сообществам для того, чтобы получить доступ, понимать, оценивать и использовать информацию и сервисы, необходимые для принятия решений, связанных со здоровьем. [4] Исследованиями, проведенными в разных странах, было доказано наличие взаимосвязи между уровнем медико- санитарной грамотности и поведением в отношении здоровья, а также показателями здоровья населения. [1,5,6] В Казахском Национальном медицинском университете им. С. Асфендиярова в рамках международного проекта Health Literacy Survey Asia (HLS-Asia) впервые была использована международная методология и инструмент-анкета (HLS-EU-Q) для всесторонней оценки медико-санитарной грамотности населения города Алматы,
а также
социально- демографических и социально-экономических детерминант медико-санитарной грамотности
Изучение уровня медико–санитарной грамотности населения г. Алматы, а также демографических и социально- экономических детерминант для дальнейшей разработки научно обоснованных подходов к изменению поведения населения в отношении здоровья
Исследование проводилось методом социологического опроса путем добровольного анонимного анкетирования жителей города Алматы, посещавших одну из 7 районных поликлиник города в период проведения исследования. Общее количество участников составило 1000 человек в возрасте старше 18 лет, различной национальной и этнической принадлежности, с равным включением мужчин и женщин в исследование. Набор участников осуществлялся с использованием метода систематической(механической) выборки в соответствии с разбивкой по возрасту и полу. Анкета HLS-EU Q, переведенная на казахский и русский языки, состояла из 5-ти основных разделов: демография, обзор грамотности в сфере здоровья, информация о персональном здоровье, информация о здоровье, социально-экономическая информация. Все полученные при исследовании данные были подвергнуты математико- статистической обработке. Был использован двумерный и многомерный линейный регрессионный анализ для выявления ассоциации между уровнем медико санитарной грамотности и различными факторами. В данной статье мы представляем индексы медико- санитарной грамотности, а также результаты исследования взаимосвязи между медико-санитарной грамотностью и демографическими, социально-экономическими и поведенческими детерминантами. Результаты. Индекс общей медико-санитарной грамотности респондентов (GHL) составил 34.0Ã8.6(среди мужчин) и 33.49Ã9.4(среди женщин). Не было выявлено статистически значимых различий между уровнем медико-санитарной грамотности у мужчин и женщин. (Таблица 1).
682
Таблица 1 - Средние значения и уровни значимости различий индексов медико-санитарной грамотности среди мужчин (М) и женщин (F)
GHL
34.0 33.49
891 0.4
415 478
8.6 9.4
HC HL 34.4
33.52 913
0.2 418
497 9.2
10.5 DP HL
34.2 33.10
917 0.1
420 499
9.5 10.5
HP HL 33.5
33.05 928
0.5 426
504 9.5
9.9
15.5¿ респондентов имели неадекватный уровень общей медико-санитарной грамотности, 30.0¿ -проблематичный уровень, таким образом, у 45.5¿ респондентов наблюдалась ограниченная общая МСГ. 36.1¿ респондентов имели достаточный уровень общей МСГ, 18.5¿ - отличную МСГ. Для всех респондентов, более высокий уровень общей медико-санитарной грамотности (GHL) был положительно ассоциирован с возрастом(b=0.51, p=0.03), высокой
самооценкой социального положения (b=3.92, p=0.00), участием в общественной деятельности связанной со здоровьем (b=1.28, p=0.09). У мужчин более высокий уровень общей медико санитарной грамотности (GHL) был положительно ассоциирован с возрастом (b=0.75, p=0.01), высокой самооценкой социального положения (b=3.54, p=0.00), участием в общественной деятельности, связанной со здоровьем (b=2.31, p=0.02). У женщин высокий уровень GHL был положительно ассоциирован с возможностью платить за лекартвенные средства (b=7.49, p=0.07), высокой самооценкой социального положения (b=4.24, p=0.00), участием в общественной деятельности, связанной со здоровьем (b=3.26, p=0.03). Выводы. 1.
Индекс общей медико-санитарной грамотности(GHL) составил 34.0Ã8.6(среди мужчин) и 33.49Ã9.4(среди женщин), что представляет собой достаточный уровень. Эти показатели сопоставимы с данными, полученными в ходе исследования в Европейских странах: по всем
странам-участницам исследования показатель общей МСГ составил 33.8[1] 2.
медико-санитарной грамотности 3.
Не было выявлено статистически значимых различий в уровне медико-санитарной грамотности между мужчинами и женщинами. 4.
Была выявлена положительная взаимосвязь более высокого уровня общей медико-санитарной грамотности (GHL) с возрастом(b=0.51, p=0.03), высокой самооценкой социального положения (b=3.92, p=0.00), участием в общественной деятельности связанной со здоровьем (b=1.28, p=0.09). Заключение. Ограниченный уровень медико-санитарной грамотности у значительной части
респондентов указывает на необходимость конкретных мероприятий по ее повышению. Необходимы дальнейшее изучение факторов, взаимосвязанных с медико-санитарной грамотностью, и разработка научно обоснованных подходов к изменению поведения населения в отношении здоровья через повышение его медико-санитарной грамотности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
HLS-EU Consortium: Comparative report of health literacy in eight EU member states. The European Health Literacy Survey HLS-EU. 2012.Online publication: http://www.health-literacy.eu
webcite 2
van der Heide, I.Rademakers, J.Schipper, M. Health literacy of Dutch adults: a cross sectional survey // BMC Public Health. – 2013. - №13. –Р. 179-182. 3
people // Patient Educ Couns. - 2015. - №98(5). – Р. 660-668. 4
World Health
Organization. Health
literacy toolkit
for low-
and middle-income countries.2015 //
URL: www.searo.who.int/entity/healthpromotion/documents/hl_tookit/en/
5
Chang, L. C. Health literacy, self-reported status and health promoting behaviours for adolescents in Taiwan // J Clin Nurs. – 2011. - №20(1- 2). – Р. 190-196. 6
Health. - 2015. - №12(8). - С. 9714-9725.
683
С.Д. Асфендияров атындағы КазҰМУ Денсаулық сақтау саясаты және басқару кафедрасы АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ТҰРҒЫНДАРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ-САНИТАРЛЫҚ САУАТТЫЛЫҒЫ. ДЕМОГРАФИЯЛЫҚ ӘЛЕУМЕТТІК ЭКОНОМИКАЛЫҚ ЖӘНЕ МІНЕЗ ҚҰЛЫҚ ДЕТЕРМЕНАНТТАРЫ Түйін: Мақалада демографиялық әлеуметтік-экономикалық және сауалнамалардың мінез құлықтарының мінездемесі медико- санитарлық сауаттылықтың индексі, сонымен қатар медико-санитарлық сауаттылықпен демографиялық әлеуметтік экономикалқық және мінез құлық детерменанттардың арасында өзара байланыстардың қорытындысы берілген.
relationships between health literacy level and demographic, social and economic and behavioral determinants are discussed. Keywords: health literacy, health promotion, disease prevention
УДК 616-005-036.8(083.7)(574)
Е.А. ЧЕРНОКУРОВА, Д.М. АКПАНОВА Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения, г. Алматы, Казахстан РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ СТАНДАРТИЗИРОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2008- 2012 ГОДЫ В КАЗАХСТАНЕ Проведено сравнение стандартизированных по возрасту показателей смертности от БСК в Казахстане по регионам, полу и уровню потребления алкоголя и табака. Проведенный анализ показал наличие существенных различий по смертности от БСК по регионам и полу. По-видимому, такие различия в показателях смертности связаны с характером потребления алкоголя, который разнился между северо-восточными и юго-западными регионами страны, которые характеризуются разным этно-демографическим составом. Для подтверждения этих предположений требуются дальнейшие исследования. Но в то же время, в целом высокие показатели смертности предполагают необходимость внедрения популяционных мероприятий, таких как повышение акцизов на алкоголь, особенно на крепкие спиртные напитки, как водка, и укрепление потенциала первичной медико-санитарной помощи. Ключевые слова: стандартизация по возрасту, смертность от БСК, алкоголь. Актуальность проблемы: Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стандартизированный показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Казахстане в 2010 году равнялся 621 на 100000 населения и был одним из самых высоких показателей в Европейском регионе ВОЗ. Смертность от БСК особенно высока среди мужчин, составив 814 на 100000 в 2010 году, по сравнению с 486 на 100000 среди женщин. БСК вносят основной вклад в преждевременную смертность мужчин и большой разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, равный 9,8 лет в 2010 году - один из самых больших в Европе [11]. Преждевременная смертность от БСК объясняет большую часть 13–летней разницы в продолжительности жизни между мужчинами в Казахстане и в странах ЕС в 2010 году.
Казахстане необходимо учитывать выраженные региональные различия страны, а также его этнический состав. Этнические казахи и
тюркских национальностей составляют подавляющее большинство населения на юге и западе страны, тогда как на севере и востоке доля казахов не превышает 50¿ населения. Именно этнический состав населения обусловливает возрастную структуру регионов, так как казахское и тюркское население за счет высокой рождаемости имеет высокую долю молодого и низкую долю пожилого населения; тогда как европейское население, наоборот, имеет высокую долю пожилого и меньшую долю молодого населения. С советских времен в Казахстане для сравнения регионов и анализа тенденций используется общий коэффициент смертности от БСК (как и от других причин смерти), который рассчитывается простым делением числа умерших на среднегодовое население региона. Однако данный не стандартизированный показатель не учитывает различную возрастную структуру сравниваемых регионов. В связи с этим,
большинство стран
рассчитывают стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности от БСК и других болезней. Таким образом, целью данной работы является анализ стандартизированных по возрасту коэффициентов смертности от БСК среди возрастной группы 25-64, по полу и регионам за 2012 гг., а также исследование их связи с главными факторами риска в Казахстане. Материал и методы Данные по смертности от БСК в 2012 год, разбитые на 5– летние группы, в зависимости от пола и региона были получены от Министерства здравоохранения Республики Казахстан (РК). Данные о возрастной структуре населения на национальном и региональном уровне в 2012 годах были 684
получены из ежегодников Государственного агентства по статистике РК, опубликованных на его сайте. Стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности от БСК были рассчитаны на 100 000 среднегодовой численности населения отдельно для мужчин и женщин методом прямой стандартизации. Для расчета национальных показателей смертности был использован Европейский стандарт населения, население Казахстан использовалось для расчета региональных показателей смертности для обоих полов [2]. Стандартизированная смертность от БСК в пяти юго- западных областях и в пяти северо-восточных областях Казахстана сопоставлялась с региональными продажами водки и табака (два из пяти главных факторов риска, согласно отчета о Глобальном бремени заболеваний 2010 года [7]) на душу населения в возрасте 15-64 лет, а также с официальным уровнем бедности в этих регионах.
1.
Региональные различия стандартизированных коэффициентов смертности от БСК.
тыс. населения для возрастной группы 25-64, 2012 г.
Как видно из Рисунка 1, при проведении стандартизации по возрасту показатели смертности от БСК уменьшаются в регионах с «старой» возрастной структурой и увеличиваются в регионах с «молодой» возрастной структурой. Характерен пример г. Алматы, который имел высокий уровень не стандартизированной смертности от БСК, который значительно понизился при стандартизации показателей смертности от БСК. Тем не менее, различия региональных стандартизированных коэффициентов смертности от БСК за 2012 годы оставались весьма существенными (рисунок 1). Как
указано в рис. 1, намного
более высокие
стандартизированные по
возрасту коэффициенты смертности от БСК можно наблюдать в северо-восточных регионах страны, с почти 40¿ разницей между юго- западными и северо-восточными регионами (максимальное и минимальное значения). Сравнение региональных стандартизированных по возрасту коэффициентов смертности от БСК среди мужчин и женщин также ранее не проводилось в нашей стране. На рисунке 2 представлены данные региональной стандартизированной по возрасту смертности среди мужчин от БСК за 2012 год. Разница между наименьшим (в юго-западных областях) и наибольшим (в северо-восточных областях) уровнями смертности по регионам достигает 42¿.
Рисунок 2 - Стандартизированные коэффициенты смертности среди мужчин и женщин от БСК в Казахстане, на 100 тыс. населения, 25-64 лет, 2012 г. Акмо
л. Кара
ганд. Куста
н. СКО
Павл од.
ВКО Алма
ты г. ЗКО
Аста на г.
Алм. Актю
б. Атыр
аус. Жам
был. КЗО
Манг ыст.
ЮКО нестанд. 345 358 289 378 337 356 334 223 156 225 198 151 220 203 138 131 станд. 297
292 266
276 269
255 214
191 146
249 213
228 241
211 185
182 0 50 100 150
200 250
300 350
400
685
Такая же существенная региональная разница в смертности от БСК наблюдается между северо-восточными и юго- западными регионами среди женщин. К примеру, стандартизированные по
возрасту коэффициенты смертности от БСК среди женщин в Атырауской, Мангистауской и Южно-Казахстанской областях, составляли от 107 до 114 на 100 000 населения в 2012 году, по сравнению 169-181 на 100 000 в Северо-Казахстанской, Карагандинской и Акмолинской областях. 2.
Региональные продажи
алкоголя и табака, региональные уровни
бедности в сравнении с стандартизированными коэффициентами смертности от БСК в Казахстане в 2012 году. Как видно из таблицы 1, изучение региональных продаж водки, табака на душу населения в возрасте 15-64 года в 2012 году в 10 областях Казахстана выявило значительные региональные различия. Данные продажи
были существенно выше на душу населения в северо-восточных по сравнению с юго-западными областями страны, что совпадает с вышеуказанными региональными различиями в стандартизированной смертности от БСК. Не отмечалось связи между региональным уровнем бедности и уровнем стандартизированной смертности от БСК. Таблица 1 - Изучение региональных продаж водки, табака на душу населения в возрасте 15-64 года в 2012 году в 10 областях Казахстана
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|