~~Копрограмма стеаторея, креаторея. Постпрандиалды дистресс-синдром белгілері тән ауру
жазық бұлшықеттерге антиденелер (
жүктеу/скачать 159,26 Kb.
|
ішкі аурулар 26.12.22
| жазық бұлшықеттерге антиденелер (SMA) және антинуклеарлы антиденелер (ANA) анықталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:
* 1 типтегі аутоиммунды гепатит * 2 типтегі аутоиммунды гепатит * 3 типтегі аутоиммунды гепатит * Бауырдың біріншілік билиарлы цирроз * Бауырдың билиарлы циррозы A ~~36 жастағы науқас Р., сарғаюға, тері эритемасына, оң қабырға астының ауырлығына, тәбеттің нашарлауына, әлсіздікке, артралгияға шағымданды. Объективті: бауыры қабырға доғасы шетінен +2 см шығады, көкбауыры пальпацияланбайды. ҚЖА: Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, лейк. 3,0х109/л, тромб. - 100х109/л, ЭТЖ 32 мм/с. ИФА: бауырдың-бүйректің микросомаларына (ALKM-1) антиденелер анықталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз: * 2 типтегі аутоиммунды гепатит * 1 типтегі аутоиммунды гепатит * 3 типтегі аутоиммунды гепатит * Бауырдың біріншілік билиарлы цирроз * Бауырдың билиарлы циррозы А ~~43 жастағы науқас П., әлсіздікке, шөлдеуге, тәбеттің күшеюіне, полиурияға, сәл жүктемеден кейінгі ентігуге және тахикардияға шағымданады. Объективті: терісі қола түстес, бауыры ұлғайған, тығыз консистенцияда, шеттері үшкірленген. Көкбауыры пальпацияда анықталмайды, перкуссияда оның көлемі 8-10 см. Қандағы глюкоза - 11,2 ммоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қажет зерттеу әдісі: * Сарысудағы темір деңгейі * Сарысудағы кальций деңгейі * Сарысудағы мыс деңгейі * Сарысудағы креатинин деңгейі * Сарысудағы мочевинаның деңгейі A ~~Науқас тәулігіне 4 ретке дейін жиілеген және аздаған қан араласқан дәретке шығуға шағымданады. Колоноскопияда тоқ ішектің барлық бөліктерінде беткей орналасқан ойық жаралар табылған. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу тактикасы: * Сульфасалазин 2 г/тәул + преднизолон 20 мг/тәул * Сульфасалазин 1 г/тәул + преднизолон 20 мг/тәул * Сульфасалазин 2 г/тәул + преднизолон 40 мг/тәул * Сульфасалазин 2 г/тәул + преднизолон 60 мг/тәул * Сульфасалазин 1 г/тәул + преднизолон 40 мг/тәул A ~~32 жастағы науқас ішінің кебуіне, үлкен дәретінің тәулігіне 4-6 ретке дейін жиілеуіне, әлсіздікке, тәбетінің нашарлағанына шағымданды. Аталған симптомдар асқазанның ойық жарасы бойынша антисекреторлы препараттар және антибиотиктермен 8 апталық емдеу курсын қабылдаған соң 10 тәуліктен кейін пайда болды. Диарея себебі: * Микробтық контаминация синдромы * Ішектің тітіркену синдромы * Созылмалы панкреатит * Глютенді энтеропатия * Интестиналді липодистрофия A ~~16 жастағы науқаста тәулігіне 10 ретке дейінгі диарея, стеаторея, дене салмағының кемуі, полигиповитаминоз және электролитті бұзылыстар белгілері, ИФА: эндомизияға және тіндік трансглутаминазаға антиденелер (IgA) табылған. Сіздің диагнозыңыз: * Глютендік энтеропатия * Панкреатит * Уиппл ауруы * Крон ауруы * Жиардиаз A ~~45 жастағы науқаста белдемелі сипаттағы айқын аурсыну, жүдеу, шөлдеу, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы анықталды. Тексеруде: аш қарында қандағы глюкоза деңгейі - 11,0 ммоль/л. УДЗ: ұйқы безінің көп бөлігі дәнекер тіндермен алмасқан. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз: * Ұйқы безінің фиброзы, II типтегі қант диабеті * Созылмалы обструктивті панкреатит, I типтегі қант диабеті * Созылмалы кальцифицирлеуші панкреатит, II типтегі қант диабеті * Созылмалы паренхималық панкреатит, глюкозаға толеранттылығының бұзылуы * Созылмалы псевдотуморозды панкреатит, II типтегі қант диабеті A ~~45 жастағы науқаста белдемелі сипаттағы айқын аурсыну, жүдеу, шөлдеу, әлсіздіктің дамуы, тәбеттің нашарлауы анықталды. Тексеруде: аш қарында қандағы глюкоза деңгейі - 11,0 ммоль/л. УДЗ: ұйқы безінің көп бөлігі дәнекер тіндермен алмасқан. Емнің негізгі мақсаты: * сыртқы секреция жетіспеушілігін, гипергликемияны реттеу * ішкі секреция жетіспеушілігін, гипергликемияны реттеу * панкреатикалық жетіспеушілікті, гипогликемияны реттеу * сыртқы секреция жетіспеушілігін, гипогликемияны реттеу * антисекреторлық қызметін, гипергликемияны реттеу A ~~Науқаста оң қабырға астының ауырлық сезімі, сарғаю, гепатомегалиясы бар. Зерттеуде: жалпы билирубин – 60 ммоль/л, тікелей -35 ммоль/л, АЛТ - 2,0 мккат/л, АСТ - 1,5 мккат/л. ИФА: жүктеу/скачать 159,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|