~~Копрограмма стеаторея, креаторея. Постпрандиалды дистресс-синдром белгілері тән ауру
жүктеу/скачать 159,26 Kb.
|
ішкі аурулар 26.12.22
| ішек таяқшасының титрінде 1х107 микробтық денелердің өсуі байқалады. Бүйректің қызметі сақталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді препарат:
* ципрофлоксацин * ампициллин * эритромицин * цефалоспориндер * Ко-тримоксазол A ~~35 жастағы науқаста баспа ауруын басынан өткізгеннен кейін келесі күні ісінулер, макрогематурия пайда болып, артериалдық қан қысымы көтерілген. Клиникалық хаттамаға сәйкес болжам диагноз: * Созылмалы гломерулонефриттің өршуі * Жіті гломерулонефрит * Жіті пиелонефрит * Апостематозды нефрит * Бүйрек амилоидозы A ~~Науқас П., 58 жаста, әлсіздік, жұмысқа деген қабілетінің төмендеуі, шөлдеу, тәулігіне көп мөлшерде (2,5 л жуық, әсіресе түнгі уақытта) несеп шығуына шағымданды. Анамнезінен: соңғы 5-7 жылда үнемі бас сақинасының ауыратынына байланысты тәулігіне цитрамонның 2-3 таблеткасын ішкен. Тексеруде: тері қабаттары ақшыл сарғыш түстес, бозарған, ісінулер жоқ. Несеп талдауында: салыстыр. тығыз. -1007, сілтілі реакция, ақуыз -0,66 г/л, көру айм. лейкоц. 10-15, көру айм. эритроц. 10-12. Зимницкий сынам. несептің салыстыр. тығыз. 1002 -1011 дейін, күндізгі диурез 600мл, түнгі диурез 1400 мл. ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4х109/л, ЭТЖ 25мм/сағ. БҚА: жалпы ақуыз 78 г/л, альбумин 41 г/л, сарысу креатинині 325 мкмоль/л. УДЗ: екі бүйректердің өлшемдері 85х38 мм, контуры түзу емес, паренхима қалыңдығы 12 мм. Клиникалық хаттамаға сәйкес жетекші синдром: * түтікшелік дисфункция * несептік * нефротикалық * нефриттік * гипертензиондық A ~~Науқас П., 58 жаста, әлсіздік, жұмысқа деген қабілетінің төмендеуі, шөлдеу, тәулігіне көп мөлшерде (2,5 л жуық, әсіресе түнгі уақытта) несеп шығуына шағымданды. Анамнезінен: соңғы 5-7 жылда үнемі бас сақинасының ауыратынына байланысты тәулігіне цитрамонның 2-3 таблеткасын ішкен. Тексеруде: тері қабаттары ақшыл сарғыш түстес, бозарған, ісінулер жоқ. Несеп талдауында: салыстыр. тығыз. -1007, сілтілі реакция, ақуыз -0,66 г/л, көру айм. лейкоц. 10-15, көру айм. эритроц. 10-12. Зимницкий сынам. несептің салыстыр. тығыз. 1002 -1011 дейін, күндізгі диурез 600мл, түнгі диурез 1400 мл. ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4х109/л, ЭТЖ 25мм/сағ. БҚА: жалпы ақуыз 78 г/л, альбумин 41 г/л, сарысу креатинині 325 мкмоль/л. УДЗ: екі бүйректердің өлшемдері 85х38 мм, контуры түзу емес, паренхима қалыңдығы 12 мм. Сіздің диагнозыңыз: * Дәрілік генезді созылмалы тубулоинтерстициальді нефрит, СБЖ (гиперкреатинемия, анемия) * Созылмалы гломерулонефрит, латентті формасы, СБЖ. * Созылмалы пиелонефрит, латентті ағым, асқыну, СБЖ. * созылмалы пиелонефрит, рецидивтендіруші ағым, асқыну, СБЖ * СБЖ, терминальді сатысы (гиперкреатинемия, анемия) A ~~Науқас 45 жаста, несеп синдромы анықталды (протеинурия тәулігіне 0,6-1,2 г, эритроцитурия к/а 15-20, лейкоцитруия к/а 5-6) және АҚ 150/100 мм рт.ст., жіті гломерулонефрит (ЖГН ) құбылысы ретінде бағаланған, алайда алдында несепте минимальді өзгерістер байқалған. Гепарин, преднизолонмен 40 мг/тәул. емдеу несеп синдромына нәтиже бермеген. Кейінгі 3 жыл бойы науқас созылмалы гломерулонефрит (СГН) диагнозымен азатиоприн (150-100мг/тәул) және сүйемелдеуші мөлшермен преднизолонмен (10-5 мг/тәул) бірге ем қабылдаған. Сақталған несеп синдромымен бірге креатиненемия өсе бастаған. Несеп анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1003-1010, нәруыз 1,75-2,0 г/л, эритр. 10-16, лейкоц. 3-5, ураттар көп емес. Қан креатинині 3,2 мг/дл, несептік қышқыл 658 мкмоль/л, ШФЖ -30 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз: * Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ, терминальді сатысы. * Созылмалы гломерулонефрит, латентті формасы, СБЖ. * Созылмалы тубулоинтерстициальді нефрит, СБЖ (гиперкреатинемия, анемия) * Созылмалы пиелонефрит, латентті формасы, өршуі. СБЖ. * Созылмалы интерстициальді нефрит, СБЖ. Гиперурикемия. Артериалдық гипертензия. A ~~Науқас 45 жаста, несеп синдромы анықталды (протеинурия тәулігіне 0,6-1,2 г, эритроцитурия к/а 15-20, лейкоцитруия к/а 5-6) және АҚ 150/100 мм рт.ст., жіті гломерулонефрит (ЖГН) құбылысы ретінде бағаланған, алайда алдында несепте минимальді өзгерістер байқалған. Гепарин, преднизолонмен 40 мг/тәул. емдеу несеп синдромына нәтиже бермеген. Кейінгі 3 жыл бойы науқас созылмалы гломерулонефрит (СГН) диагнозымен азатиоприн (150-100мг/тәул) және сүйемелдеуші мөлшермен преднизолонмен (10-5 мг/тәул) бірге ем қабылдаған. Сақталған несеп синдромымен бірге креатиненемия өсе бастаған. Несеп анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1003-1010, нәруыз 1,75-2,0 г/л, эритр. 10-16, лейкоц. 3-5, ураттар көп емес. Қан креатинині 3,2 мг/дл, несептік қышқыл 658 мкмоль/л, ШФЖ -30 мл/мин. Аталған науқасты емдеудегі қателік: * анамнезі ескерілместен жіті гломерулонефрит диагнозы қойылған * гепаринмен монотерапия жүргізсе жеткілікті еді * преднизолонмен монотерапия жүргізсе жеткілікті еді * цитостатиктерді мөлшерден артық пайдалану * емдеу дұрыс жүргізілген A ~~Науқас 45 жаста, 3 жыл бойы науқас созылмалы гломерулонефрит (СГН) диагнозымен азатиоприн (150-100мг/тәул) және сүйемелдеуші мөлшермен преднизолонмен (10-5 мг/тәул) бірге ем қабылдаған. Өткен 7-8 жылда оң жақ аяқтағы бірінші плюснефалангті буынның қайталамалы артриті болған. жүктеу/скачать 159,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|