Эндоскопический гемостаз может быть осуществлён различными способами – коагуляцией, клипированием и лигированием. Наиболее часто применяются монополярная и биполярная коагуляция. Данный вид гемостаза наиболее распространен при работе с тканями вдали от жизненно важных структур. Коагуляция должна осуществляться на возможно минимальных значениях мощности электротока и в возможно минимальное время. Клипирование наиболее часто используется для остановки кровотечения из относительно крупных сосудов. Различают временный и окончательный гемостаз. Временный гемостаз достигается временным сдавлением кровоточащей зоны либо видимого сосуда при помощи зажима. После этого осуществляют удаление крови и сгустков из данной зоны и проводят селективное лигирование кровоточащего сосуда, то есть осуществляют окончательный гемостаз. Ещё одним видом гемостаза является лигирование с использованием лигатурного материала. Лигатурный материал проводят вокруг лигируемого сосуда либо при помощи зажима, если данный сосуд уже мобилизован, либо при помощи иглы. Завязывание производится путём наложения узла.
СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
Соединение тканей в эндоскопической хирургии в целом аналогично методикам, применяемым в открытой хирургии, и может осуществляться как путём их механического сшивания, так и склеиванием тканей, например, применение фибринового клея для соединения краев маточной трубы после сальпинготомии по поводу трубной беременности. Механический шов осуществляют путем сшивания тканей иглами, скрепочными аппаратами – степлерами и сшивающими аппаратами.
При окончании операции производятся следующие манипуляции:
-санация брюшной полости
-извлечение удалённого органа из брюшной полости
-десуффляция и удаление троакаров.
САНАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Санация брюшной полости производится при помощи системы аспирации-ирригации. В брюшную полость в зону операции подаётся физиологический раствор и затем эвакуируется. Санация производится до «чистых вод».
