Лейшманиоздың инфекция көздеріне жатпайды
жүктеу/скачать 309,71 Kb.
|
Ëåéøìàíèîçäû? èíôåêöèÿ ê?çäåð³íå æàòïàéäû
| Здесь диагноз Конго-Крымская лихрадка
*Посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *Маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл #108*! 33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор #109*! 50 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Қандай ем ЕҢ тиімді? *Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов #110*! Қыз бала, 16 жаста, 15 ші қаңтар күні жедел ауырған.Шағымы дене қызуының 380С жоғарлауы, басының ауыруы, әлсіздік, мұрынның бітелуі,тамағының жыбырлауы мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында:шырышты қабаттың гиперемиясы, фолликулдардың гипертрофиясы, артқы қабырғасында іріңді шырышты бөліндімен қапталған. Жүрек тондарыбәсеңдеген, пульс -88 рет./мин., ҚҚ – 110/70 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 15,0х109 /л., ЭТЖ - 20 мм/сағ. Мұрын жұтқыншақтың шырышынан N.meningitidis қоздырғышы бөлінген. Науқаста қай диагноз дұрыс болып келеді? *Менингококконосительство *Менингококковый менингит *+Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия Инфекциялық процесске анықтама беріңіз. A)табиғи ошақтың болуы B)микро және макро ағзалардың әрекестігі C)жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы D)қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы E)жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы {Дұрыс жауап} = В 01_07_қаз. $$$002 Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не? A)ағзадағы қоздырғыштың болуы B)инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы C)инфекциялық үрдістің атипті ағымы D)спецификалық антиденелері бар болғанымен, клиникалық көріністің болмауы E)қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы {Дұрыс жауап} = D 01_07_қаз. $$$003 Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз? A) ағзадағы қоздырғыштың болуы B) инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы C) инфекциялық үрдістің атипті ағымы D) қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы E) спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы {Дұрыс жауап} = D { $$$004 Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады? A) циклдық B) арнайлылық C) жұқпалылық D) сенсибилизациялау E) иммунитеттің қалыптасуы {Дұрыс жауап} = B 01_07_қаз. $$$005 Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады? A)биологиялық B)серологиялық C)аллергиялық D)бактериологиялық E) молекулярлы – генетикалық {Дұрыс жауап} = D 01_07_қаз. $$$006 СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді? A) науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін B) инфекционист кеңесінен кейін C) ошақты дезинфекциялағаннан соң D) жұқпалы ауруға күдіктенгенде E) аурудың бактериологиялық дәлелдемесінен кейін {Дұрыс жауап} = D 01_07_қаз. $$$007 Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс? A)инфекционисті шақыру B)бас дәрігердің орынбасарын шақыру C) жедел хабарлама жіберу D)бөлмені дезинфекциялау E) жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау {Дұрыс жауап} = C 01_07_қаз. $$$008 Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта ЖРВИ,ЖІИ,вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді. Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізіледі? A) науқастардың барлығы бір бокста кезекпен қабылданады B) бірінші болып ЖРВИ-мен науқас қабылданады C) ЖРВИ-мен науқас соңынан қабылданады D) жұғу жолына байланысты науқастарды бөлек бокстарда қабылдайды E) науқастарды жедел жәрдем машинасының ішінде қабылдайды {Дұрыс жауап} =D $$$009 Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ. Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді? A) ем тағайындамайды B) диспансерлік бақылауға алады C) амбулаторлы жағдайда емдейді D) инфекциялық ауруханаға жатқызу E) бактериологиялық зерттеуін қадағалау {Дұрыс жауап} =D 01_07_қаз. $$$010 24 жастағы ер адам орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» деген диагнозбен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған.Шағымдары: жүрек айну, 2 рет құсу, 1 рет сұйық нәжіс, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. Лейкоциттер саны 18 х 109/л. Қан сарысуындағы амилазаның белсенділігі қалыпты жағдай шамасында. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? A) перитонит B) жедел панкреатит C) жедел холецистит D) жедел аппендицит E) шап жарығының түсуі {Дұрыс жауап} =D 01_07_қаз. $$$011 65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? A)перитонит B) миокард инфаркты C) жедел панкретит D) жедел холецистит E) жедел аппендицит {Дұрыс жауап} =B $$$012 Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дәрігер студенттің беттіңде, бастың шаш бөлігінде, аяқ-қолдарында дакты -папулезді, везикулезді кей жерлері қабыршақпен қапталған бөртпені байқады. Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша бақылайды: A) 5 күн B) 10 күн C) 14 күн D) 21 күн E) 30 күн {Дұрыс жауап} =D . $$$013 18-19 апталық жүктілік мерзімімен 22 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді. 7 күн бұрын жедел ауырған, шағымдары: жүрек айну, 1-2 рет құсу, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі, зәрдің қоңырлануы. Эпидемиологиялық анамнезінде: жер үйде тұрады, қайнамаған су ішеді. Объективті қарағанда: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік. Жүкті әйелді қайда жатқызады? A) жұқпалы аурулар ауруханасына B) терапия бөлімшесіне C) гастроэнтерология бөлімшесіне D) перзентхананың обсервация бөлімшесіне E) перзентхананың жалпы бөлмесіне {Дұрыс жауап} =B {Тест тапсырушының балжам білімі} =PA 01_07_қаз. $$$014 20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң. Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды: A)7 күн B)14 күн C)35 күн D)3 ай E)6 ай {Дұрыс жауап} =C 01_07_қаз. $$$015 40 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, орталық аудандық ауруханаға жолықты. Жедел ауырған: қалтырау, жоғары дене қызуы, басының ауыруы мазалаған. Шап аймағындағы ауру сезіміне байланысты төсектегі қалпы мәжбүрлі. Тексеру барысында – шаптың лимфалық түйіндері жұдырық көлемінде ұлғайған, қатты ауырады, қызарған, шекарасы анық емес теріге жасқан. Табаны мен балтырында бүрге шаққан және тырналған іздер байқалады. Дәрігердің ең бастапқы іс-әрекеті қандай: A)науқасты оқшаулау B)науқасты ауруханаға жатқызу C)жедел хабарлама жіберу D)науқаспен қарым-қатынаста болғандардың тізімін жасау E)инфекционисттің кеңесін алу {Дұрыс жауап} =A $$$016 33 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауруының 6-шы күні жеткізілді. Шағымдары: басының қатты ауруы, айқын әлсіздік, ұйқының бұзылуы, дене қызуының 39,8°С-қа дейін жоғарылауы. Эпидемиологиялық анамнезі: 2 апта бұрын қала шетіндегі көлге барып демалған. Объективті: жағдайы ауыр, әлсіз, сұрақтарға бірден жауап бермейді. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, ыстық. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған, шеттері мен ұшы таза. Іші кепкен. Іші қатқан. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) безгек B) бруцеллез C) бөртпе сүзегі D) іш сүзегі E) Ку-қызбасы {Дұрыс жауабы}= D 01_07-қаз $$$017 25 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас цифран 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған. Науқаста қандай асқыну дамыған? A) ТШҚҰ-синдромы B) гиповолемиялық шок C) ішектен қан кету D) инфекциялық-токсикалық шок E) іш сүзегі жарасының перфорациясы {Дұрыс жауабы}= C 01_07-қаз $$$018 22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) безгек B) іш сүзегі C) бруцеллез D) Ку-қызбасы E) бөртпе сүзегі {Дұрыс жауабы}= A 01_07-қаз $$$019 42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды. Қандай диагнозды негіздеу керек? A) оvale-безгек B) үш күндік безгек C) тропикалық безгек D) екі күндік безгек E) төрт күндік безгек {Дұрыс жауабы}= C 01_07-қаз $$$020 48 жастағы әйел адам, аяқ бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауыруына шағымданады. Анамнезде: жаз бойы табиғатқа шығып демалған, Қапшағай көлінде шомылған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы – 38,9ºС. Тері жабындыларының түсі қалыпты, көз склералары субиктериялы. Денесі мен қолдарында петехиальді бөртпе байқалады. Барлық лимфа түйіндері улкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Зәрінің түсі – қанық-сары. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) бруцеллез B) иерсиниоз C) лептоспироз D) вирусты гепатит E) геморрагиялық васкулит {Дұрыс жауабы}= C 01_07-қаз $$$021 40 жастағы ер адам, ауруханаға балтыр бұлшық еттерінің айқын ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауыруына, бел аймағының ауыру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезде: жеміс қоймасында жүк тасушы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы – 38,7ºС. Тері жабындыларының түсі қалыпты, склералары субиктериялы. Беті ісінген. Денесі мен аяқ-қолдарында петехиальді бөртпе көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бел аймағында соққылау симптомы «оң». Зәр көлемі азайған. Қанның жалпы анализінде: лейк.-11,3×109/л. Зәрдің жалпы анализінде: белок-2,0‰, лейк.-30-40 к./а., эритр.-15-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л. Қандай асқыну дамыған? A) гиповолемиялық шок B) инфекциялық-токсикалық шок C) бүйректің жедел жетіспеушілігі D) бауырдың жедел жетіспеушілігі E) бүйрек үсті бездерінің жедел жетіспеушілігі {Дұрыс жауабы}= С 01_07-қаз $$$022 19 жастағы студент жұқпалы аурулар бөлімшесіне ауруының 4-ші күні тамағының ауыру сезіміне, дене қызуының 39ºС-қа дейін жоғарылауына, бас ауыруына, әлсіздікке шағымданып түсті. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындымен жабылған. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Склерлары субиктериялы. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейк.-12,5×109/л, т/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипті мононуклеарлар-8%. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) иерсиниоз B) лептоспироз C) вирусты гепатит D) жедел тонзиллит E) инфекциялық мононуклеоз {Дұрыс жауабы}= E 01_07-қаз $$$023 47 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне ауруының 4-ші күні жеткізілді. Шағымдары: бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауы, ұйқысыздық. Анамнезде: алыс жолға жүретін жүк тасымалдайтын машина жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті қызарған. Көз склераларының тамырлары инъекцияланған. Денесі мен аяқ-қолдарында көптеген розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Тонометр манжетінің орнында теріде петехиялар көрінеді. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) грипп B) лептоспироз C) іш сүзегі D) кенелік бөртпе сүзегі E) эпидемиялық бөртпе сүзегі {Дұрыс жауабы}= E 01_07-қаз $$$024 32 жастағы ер адам, ауруханаға 10-шы қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемейді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық, шынтақ лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) иерсиниоз B) лептоспироз C) сальмонеллез D) вирусты гепатит E) жедел тонзиллит {Дұрыс жауабы}= A 01_07-қаз $$$025 45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32. Қандай диагноз дәлелденді? A) иерсиниоз B) бруцеллез C) лептоспироз D) Ку-қызбасы E) түйнеме {Дұрыс жауабы}= D $$$026 19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×109/л, таяқша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) грипп B) эпидемиялық бөртпе сүзегі C) геморрагиялық лихорадка D) менингококкты инфекция Е) инфекциялық мононуклеоз {Дұрыс жауабы}= D 01_07-қаз $$$027 35 жастағы ер адам, бір ай бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 39-40°С-қа дейін толқын тәрізді жоғарылаған. Бірте-бірте жалпы жағдайы нашарлаған: жүдеген, сол жақ қабырға астында ауырлық сезімі мен ауыру сезімі мазалайды. Эпид.анамнез: Қазақстан мен Өзбекстан арасындағы шекарада қызмет етеді. Асхаада тамақтанады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, барлық лимфа түйіндері үлкейген, бауыр мен көк бауырдың төменгі шекаралары кіндік деңгейінде анықталады, консистенциясы тығыз. Жалпы қан анализінде: эритр.-3,0×1012/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? A) токсоплазмоз B) гепатокарцинома C) вирусты гепатит D) висцеральді лешманиоз E) геморрагиялық қызба {Дұрыс жауабы}= D 01_07-қаз $$$028 Үндістаннан келген медицина университетінің студентінде дене қызуының жоғары сандарға дейін ұстама тәрізді жоғарылауы, қалтыраулар, айқын тершеңдік болған, көз склераларының сарғыштығы байқалған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қан жағындысында микроскопиялық әдіспен Pl. Vivax қарапайымдылары анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдаған. Ауру рецидивтерін алдын алу үшін қандай дәрі қолдану керек? A) хинин B) примахин C) мефлохин D) доксициклин E) сульфадиазин {Дұрыс жауабы}= B 01_07-қаз $$$029 45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32. Қандай антибиотик тағайындау қажет? A) линкомицин B) пенициллин C) ампициллин D) доксициклин E) ципрофлоксацин {Дұрыс жауабы}= D 01_07-қаз $$$030 32 жастағы ер адам, ауруханаға 10-шы қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемеді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты, шұнтақ лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5-2,0 см-ге төмен анықталады. Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады? A) делагил B) линкомицин C) пенициллин D) доксициклин E) ципрофлоксацин {Дұрыс жауабы}= D $$$031 19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×109/л, т/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады? A) левомицетин сукцинаты B) ампициллин тригидраты C) линкомицин гидрохлориді D) бензил-пенициллиннің калий тұзы E) бензил-пенициллиннің натрий тұзы {Дұрыс жауабы}= A 01_07-қаз $$$032 22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0-2,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/сағ. Диагноз дәлелдеу үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі? A) қанның қалың тамшысы мен жұқа жағындысы B) қанды қосарланған ортаға себу C) Провачек риккетсиялармен КБР D) қанды өтті ортаға себу E) қанды транспортты ортаға себу {Дұрыс жауабы}= A {Тест тапсырушы білімінің болжамы}= NS 01_07_қаз. $$$033. Ер кісі 22 жаста, ауруының 3 ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді. Қай диагноз ең ықтимал? А) ботулизм В)қантты диабет С) тағамдық токсикоинфекция D)артерильді гипертензия. Криз E) Бас ми қанайналымының жедел бұзылысы { Дұрыс жауап }=А 01_07_қаз. $$$034. Әйел 25 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қай диагноз ең ықтимал? А) амебиаз В)сальмонеллез С) жедел дизентерия D) тағамдық токсикоинфекция E) жедел гастроэнтероколит { Дұрыс жауап }=D { Қиындығы }= 2 01_07_қаз. $$$035. Ер адам 25 жаста ауруының екінші күні инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне қаралды. Ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, ішінің өтуіне, басының ауруына, сұйық нәжіске күніне 10 рет, тенезмдерге, жалған шақыруларға шағымданады. Қараған кезде: дене температурасы - 36,0С, АҚҚ 90/60сын.бағ.бой.,.пульсі - 110 соқ/мин, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш, қан араласқан. ЖҚА;эр.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейк.-11,4*109/л, э-1, п-1, с-75, л-18, м-5. СОЭ -17мм/сағ. Қай диагноз ең ықтимал? А) тырысқақ В)сальмонеллез С) жедел дизентерия D) тағамдық токсикоинфекция E) жедел гастроэнтероколит { Дұрыс жауап }= C 01_07_қаз. $$$036 Әйел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші күні терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта болып маринадталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған, есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз, страбизм байқалған. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс-118 соқ/мин, АҚҚ 70/50 сын.бағ.бой., Өкпесінде- төменгі аймақта тынысы әлсіреген, аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді. Қандай ем ең тиімді? А) пробиотиктер В) симптоматикалық терапия С) антибактерилды терапия D) дезинтоксикациялық терапия E) ботулизмге қарсы сары су { Дұрыс жауап }= E 01_07_қаз. $$$037 Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 3 сағаттан кейін басталды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталадыі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/60сын.бағ. бой.,Р-90соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай диагноз ең ықтимал? А) тырысқақ В)сальмонеллез С) жедел дизентерия D) жедел гастоэнтероколит E) тағамдақ токсикоинфекция { Дұрыс жауабы }=B 01_07_қаз. $$$038 Ер адам 20 жаста, ауруының 1-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 5 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70сын.бағ. бой.,Пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? A) ЭКГ B) ИФА C) қананның жалпы ализі D) зәрдің жалпы анализі E) нәжісті бактериологиялық себінді жасау {Дұрыс жауабы }=Е 01_07_қаз. $$$039. Ер кісі 26 жаста ауруының 1-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағат өткеннен кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,мазалап, 3-4 рет құсқан, үлкен дәреті 10 рет күніне.Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталған. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылған. Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№33 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген? А) ұзаққа созылған диарея В) ересектердегі аурулардың барлық формалары С) дизентерияның созылмалы формалары D) ауыр сусызданумен өтетін аурулардың барлық формалары E) артериальді гипертензиямен бірге жүретін диарея синдромы { Дұрыс жауабы }=D 01_07_каз. $$$040 Ер кісі 20 жаста, жатақханада 5 адам болып турады, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, улкен дәретке жиі барады.Түскен кезде дене температурсы -38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., Пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылды. Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№33 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады? А) балалармен жұмыс В) мектепке бару С) жеке меншік үйде тұру D) көп қабатты үйде тұру E) тұратын жері бойынша эпидемияға қарсы режимдердің сақталуына мүмкіндіктің болмауы { Дұрыс жауабы }=Е 01_07_каз. $$$041. Ер адам 26 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары; ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 30 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА;эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11,4*109/л, эозинофилдері-1%, таяқша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗5%. ЭТЖ -17мм/сағ. Қандай дәрі ең тиімді? A) мелофлам B) пенициллин C)эритромицин D) доксициклин E) ципрофлоксацин { Дұрыс жауабы }=Е { Қиындығы }= 1 {Оқулық}= Инфекциалық аурулар. Шувалова Е.П.,2005 г. {Курс}= 7 {Семестр}= 14 {Тест тапсырушының білімі }= ZO 01_07_каз. $$$042 Қандай науқастар (№33 қайлыға сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақылауға алынады? А) жұмыскерлер В) студенттер С) тағам өндірісінде істейтіндер D) оқушылар E) институт қысметкерлері { Правильный ответ }= C 01_07_каз. $$$043 Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*109/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу тағайындау керек? A) зәрдің жалпы анализі B) қанның жалпы анализі С) гемокультураға қан тапсыру D) нәжісті бактерилогиялық зерттеу E) зәрді бактерилогиялық зерттеу {Дұрыс жауап} –D 01_07_рус. $$$044 (№33қаулыға) сәйкес сальмонеллезбен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару ережелері қандай? А) үлкен дәретінің қалпына келгеннен кейін В) температурасы қалпына келгеннен кейін С) үлкен дәретінің қалпына келгеннен кейін D) емнен кейін нәжістің бактериологиялық себіндісі алынғаннан кейін E) антибактериальді терапияны аяқтағаннан кейін 3 күн өткеннен соң бір реттік бактериологиялық зерттеу жүргізілгеннен кейін. {Дұрыс жауап} –Е 01_07_қаз. $$$045. (№33) қаулысына сәйкес сальмонеллезбен ауырғандардың қандай құрамы диспансерлік бақыланады? А) балалар В) студенттер С) әскерлер D) қызметкерлер E) тек декретке шыққандар {Дұрыс жауап} –Е $$$046. Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ең тиімді? А) макропен500х2р В) амоксиклав 625х2р С) доксициллин0,1х 2р D) пенициллин 1,0х4р б/е E) ципрофлоксацин 500х2р {Дұрыс жауап} –Е $$$047. Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 7-8 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70сын.бағ. бой.,пульсі-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Дәрігер науқаста сальмонеллез бар екенін болжады. Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді? А) сүзек тәрізді В) гастриттік С) септикомиемиялық D) гастроэнтериттік E) гастроэнтероколиттік {Дұрыс жауап} –D $$$048 45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. ИФА нәтижелері: antiHAV IgM теріс, HbsAg оң, anti Hbc IgM оң, antiHCV теріс. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? А) созылмалы вирусты гепатит С В) созылмалы вирусты гепатит В C) жедел вирусты гепатит В D) жедел вирусты гепатит А E) жедел вирусты гепатит С {Дұрыс жауабы}= С $$$049 45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады? A) созылмалы бауыр энцефалопатиясы B) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі C) жедел бауыр энцефалопатиясы D) жедел бүйрек жетіспеушілігі E) ТШҚҰ-синдромы {Дұрыс жауабы}= С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тест тапсырушының болжама білімі}=РА 01_07_қаз $$$050 25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұрын 10 жастағы інісі балалар жұқпалы ауруханасына ұқсас клиникалық кқріністермен түскен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабыра доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бауыр консистенциясы тығыз-эластикалық. Зәрі қоңыр түсті. Қандай ем шарасы ең тиімді болып табылады? A) ферменттер қолдану B) дезинтоксикация C) иммунокорректорлар қолдану D) өт айдайтын дәрілер қолдану E) вирусқа қарсы дәрілер қолдану {Дұрыс жауабы}= B $$$051 19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс». Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай? A) анатоксин енгізу B) қорғаныс бетпердесін қолдану C) гамма-глобулин енгізу D) арнайы вакцинация E) тек қана қайнаған су қолдану {дұрыс жауап}= D {күрделілігі}=3 {Оқулық}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {тест тапсырушының болжама біліміо}= NS 01_07_қаз $$$052 40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді? A) АЛТ-ң қалыпты деңгейі B) тимол сынамасының жоғарылауы C) билирубин деңгейінің жоғарылауы D) протромбин индексінің төмендеуі E) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы {дұрыс жауап}= D #1
Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс? * Бірінші кезекте жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады * ЖІИ және ВГ пен науқастар стационардың бөлімшесінде қаралады * Барлық науқастар кезек бойынша бір боксте қабылданады * Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни * +++Науқастарды қабылдау бір уақытта әртүрлі бокстарда жүргізіледі #2 Пандемиялық Испан гриппH1N1 қай жылы бірінші рет тіркелді? * +++1918-1919 жж. * 1920-1921 жж. * 1930-1931 жж. * 1957-1958 жж. * 1960-1961 жж. #3 *! Contact (wound) route of plague transmission usually corresponds to the following form of the disease: * pneumonic * +++skin * primary generalized * anginal * abdominal #4
* axillary * cubital * +++groin * neck * abdominal #5 *!Эритема при роже имеет следующие признаки *Гиперемия на лице в виде бабочки *Разлитая гиперемия кожи без четких границ *Гиперемия кожи, более выраженная по периферии *Четко ограниченный участок гиперемированной кожи *+++Участок некроза, по краям окруженный валиком гиперемии #6
*Зооноздарға *Хламидиоздарға *Риккетсиоздарға *Протозойлы инфекцияларға *+++Трансмиссивті вирусты инфекцияларға #7 *!Науқасқа Сібір жарасы диагнозы қойылды,Сібір жарасының біріншілік терілік аффекті көрінісіне тән: * тері астылық шел қабатының ісінуінің болмауы * іріңді геморрагиялық бөлінділер *+++ жараның түбіндегі қара тығыз струп * шекарасы айқын қызару * жараның қатты ауруы #8
* +++Кене шағу *Бүрге шағу *масалардың шағуы *Науқастармен қарым қатынас *Науқаспен қарым-қатынаста болу #9
Қандай ауру туралы ойлайсыз? *+++грипп *аденовирусты инфекция *менингит *парагрипп *бөртпе сүзек #10 *!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Мұрынның шырышты қабаты *Жұтқыншақ *+++ Көмей *Трахея * Бронхтар #11 Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән: *Гриппке *Риновирусты инфекцияға *+++Аденовирустыинфекцияға *Менингококктыназофарингитке *Жұқпалы мононуклеозге #12 *!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән: *+++Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #13 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән? * Лейкоциттер ++++Лейкопения * Нейтрофилдер * Эозинопефилия * ЭТЖ жылдамдауы #14 *!А woman, 47 y.o., is assistant of shepherd; was admitted to the hospital in serious condition. She braked, facial skin in hyperemia, on the left hand there are three ulcers with haemorrhagicpurulent fluid. The sharply painful, tight, fixed bubo is palpated in the left axilla. What is the MOST likely diagnosis? * pasteurellosis * tularemia * anthrax * listeriosis * ++++plague #15
What is the MOST likely diagnosis? * +++plague * tularemia * pasteurellosis * purulent lymphadenitis * Staphylococcal lymphadenitis #16
What is the MOST likely diagnosis at the patient? * cholera * ++plague * sepsis * hemorrhagicfever * dysentery #17 *!A male, aged 40, is a geologist. He got sick acutely: there were chill, headache, increased body temperature. The forced patient's position in a bed because of the pain expressed in the groin area. On examination: palpable sharply painful bubo in the left groin, without clear boundaries, welded to the skin. On the feet and legs showed signs of flea bites, scratches. What is the MOST likely diagnosis at the patient? * lymphogranulomatosis * typhoid fever * brucellosis * +++plague * tularemia #18
What is the most likely diagnosis at the patient? * tularemia * anthrax * leishmaniosis * lymphogranulomatosis * +++plague #19
* anginal-bubonic * skin-bubonic * ophthalmic-bubonic * bubonic *+++ pneumonic #20
What examination is needed to confirm the diagnosis? * common blood analysis * common urine analysis * +++bacteriological analysis of discharge from the ulcer and bubo * microscopy of discharge from the ulcer and bubo * bacteriological analysis of blood #21 *! A male, 51 y.o., a resident of Petropavlovsk region, got sick acutely - with fever, general intoxication, on the skin of the forearm to the right - a painful ulcer (on this site he noted stick tick). On examination: patient's state is of moderate severity, the ulcer with purulent-hemorrhagic fluid, there is lymphangitis; right axillary lymphadenitis (rather compact, moderately painful). What is the MOST likely diagnosis? * purulent infection * +++tularemia * listeriosis * anthrax * pasteurellosis #22
What etiotropic medicine is the MOST effective? *+++ Ciprofloxacin *Penicillin *Delagil * Remantadinum *Furazolidon #23
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума * +++Рожа *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва #24 Женщина, 65 лет, вызвала участкового врача на дом. Жалобы на озноб, сильную головную боль, повышение температуры тела, распирающие боли, чувство жжения и гиперемию в области правого бедра и верхней трети голени. Накануне заболевания самостоятельно делала педикюр. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела - 39°С. В области правого бедра и верхней трети голени отек, яркая гиперемия с четкими границами, местная гипертермия; имеется краевой валик. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ящур *Сибирская язва *Острый бруцеллез *Герпетическая инфекция * +++Рожа правой нижней конечности #25
Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Цифран 1,0/сутperos *Гроприносин 270 мг/сут *++++Доксициклин 0,2/сутperos * Пенициллин 6 млн.Ед./сут в/м *Левомицетина сукцинат4,/сут. в/м #26
Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? * +++Лейкоцитоз *Лейкопения Нейтрофиллез *Эозинофилия *Ускорение СОЭ #27 *!К участковому врачу обратился мужчина, 36 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°С, на язву в средней трети предплечья справа. На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Из эпиданамнеза:участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. Врач терапевт заподозрил на сибирскую язву. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ПМСП при подозрения на Сибирскую язву? * Вызвать инфекциониста *Вызвать зам. главного врача *+++Передать экстренное извещение *Провести дезинфекцию в кабинете *Направлять в инфекционный стационар #28 *!Женщина, 43 лет, работник крестьянского хозяйства обратилась в поликлинику с жалобами повышение температуры тела до 38,3°С, на язву в средней трети предплечья справа. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Из эпиданамнеза: участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Врач терапевт предварительно выставил диагноз Сибирскую язву. Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь: *Составить список контактных *Подать экстренное извещение *Направить на консультацию хирургу *+++Направить в инфекционную больницу *Забор крови для лабораторного исследования #29 *!Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой наиболее вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+++Сибирская язва, кожная форма #30 *!Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+++противосибириязвенный иммуноглобулин *антистрептококковый иммуноглобулин *противолистериозную сыворотку *противотуляремийную вакцину *противочумный пентаглобин #31
Какой предположительный диагноз? * Лептоспироз * +++Геморрагическая лихорадка * Менингококцемия * Иерсиниоз * Лихорадка Ку #32
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Лихорадка Ку * Лептоспироз * +++Геморрагическая лихорадка * Грипп * Сыпной тиф #33 ! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? * Лейкоцитоз * Нейтрофилез * Эозинофилия * +++Тромбоцитопения * Замедленная СОЭ #34 ! 28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Менингококкцемия * Вирусты гепатит * Бөртпе сүзегі * Грипп * ++++КҚГҚ #35 ! 30жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған. КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек? * Шет елге шығу * Басының травмасы * Суға шомылу * +++Малға қарау * Шикі сүт ішу #36
*Қызбалық * +++Менингиалды *Полиомиелиттік *Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #37
*Қызбалық *Менингелді *Полиомиелиттік *+++Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #38
*+++Қызбалық *Менингелді *Полиомиелиттік *Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #39 *!Алматы қ. 18 –ші мамыр күні, 22 жасар ер адамға ауруының 4-ші күнінде учаскелік дөрігер үйіне шақырылды. Шағымдары: дене қызуының 390С көтерілуі, бас ауруына, әлсіздік, лоқсу, құсу. Эпид. анамнезінде: ауырғанға дейін 5 күн бұрын кене шаққан. Қарап тексергенде: шүйде бұлшықетінің регидтілігі 5 см, Керниг симптомы оң. «Кенелік энцефалит » диагнозы қойылған. Зертханалық зерттеудің ең ақпаратты әдісі. *Бактериоскопиялық *Бактериологиялық *Иммунологиялық *+++Вирусологиялық *Серологиялық #40
*Ацикловир
#1
Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс? * Бірінші кезекте жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады * ЖІИ және ВГ пен науқастар стационардың бөлімшесінде қаралады * Барлық науқастар кезек бойынша бір боксте қабылданады * Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни * +Науқастарды қабылдау бір уақытта әртүрлі бокстарда жүргізіледі #2 Пандемиялық Испан гриппH1N1 қай жылы бірінші рет тіркелді? *+ 1918-1919 жж. * 1920-1921 жж. * 1930-1931 жж. * 1957-1958 жж. * 1960-1961 жж. #3 *! Contact (wound) route of plague transmission usually corresponds to the following form of the disease: * pneumonic * +skin * primary generalized * anginal * abdominal #4
* axillary * cubital * +groin * neck * abdominal #5 *!Эритема при роже имеет следующие признаки *Гиперемия на лице в виде бабочки *Разлитая гиперемия кожи без четких границ *Гиперемия кожи, более выраженная по периферии *Четко ограниченный участок гиперемированной кожи *+Участок некроза, по краям окруженный валиком гиперемии #6
*Зооноздарға *Хламидиоздарға *Риккетсиоздарға *Протозойлы инфекцияларға *+Трансмиссивті вирусты инфекцияларға #7 *!Науқасқа Сібір жарасы диагнозы қойылды,Сібір жарасының біріншілік терілік аффекті көрінісіне тән: * тері астылық шел қабатының ісінуінің болмауы * іріңді геморрагиялық бөлінділер * +жараның түбіндегі қара тығыз струп * шекарасы айқын қызару * жараның қатты ауруы #8
* +Кене шағу *Бүрге шағу *масалардың шағуы *Науқастармен қарым қатынас *Науқаспен қарым-қатынаста болу #9
Қандай ауру туралы ойлайсыз? *+грипп *аденовирусты инфекция *менингит *парагрипп *бөртпе сүзек #10 *!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Мұрынның шырышты қабаты *Жұтқыншақ * +Көмей *Трахея * Бронхтар #11 Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән: *Гриппке *Риновирусты инфекцияға *+Аденовирустыинфекцияға *Менингококктыназофарингитке *Жұқпалы мононуклеозге #12 *!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән: *+Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #13 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән? * Лейкоциттер * +Лейкопения * Нейтрофилдер * Эозинопефилия * ЭТЖ жылдамдауы #14 *!А woman, 47 y.o., is assistant of shepherd; was admitted to the hospital in serious condition. She braked, facial skin in hyperemia, on the left hand there are three ulcers with haemorrhagicpurulent fluid. The sharply painful, tight, fixed bubo is palpated in the left axilla. What is the MOST likely diagnosis? * pasteurellosis * tularemia * anthrax * listeriosis * +plague #15
What is the MOST likely diagnosis? * +plague * tularemia * pasteurellosis * purulent lymphadenitis * Staphylococcal lymphadenitis #16
What is the MOST likely diagnosis at the patient? * cholera * +plague * sepsis * hemorrhagicfever * dysentery #17 *!A male, aged 40, is a geologist. He got sick acutely: there were chill, headache, increased body temperature. The forced patient's position in a bed because of the pain expressed in the groin area. On examination: palpable sharply painful bubo in the left groin, without clear boundaries, welded to the skin. On the feet and legs showed signs of flea bites, scratches. What is the MOST likely diagnosis at the patient? * lymphogranulomatosis * typhoid fever * brucellosis *+ plague * tularemia #18
What is the most likely diagnosis at the patient? * tularemia * anthrax * leishmaniosis * lymphogranulomatosis * +plague #19
* anginal-bubonic * skin-bubonic * ophthalmic-bubonic * bubonic * +pneumonic #20
What examination is needed to confirm the diagnosis? * common blood analysis * common urine analysis * +bacteriological analysis of discharge from the ulcer and bubo * microscopy of discharge from the ulcer and bubo * bacteriological analysis of blood #21 *! A male, 51 y.o., a resident of Petropavlovsk region, got sick acutely - with fever, general intoxication, on the skin of the forearm to the right - a painful ulcer (on this site he noted stick tick). On examination: patient's state is of moderate severity, the ulcer with purulent-hemorrhagic fluid, there is lymphangitis; right axillary lymphadenitis (rather compact, moderately painful). What is the MOST likely diagnosis? * purulent infection * +tularemia * listeriosis * anthrax * pasteurellosis #22
What etiotropic medicine is the MOST effective? * +Ciprofloxacin *Penicillin *Delagil * Remantadinum *Furazolidon #23
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума * +Рожа *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва #24 Женщина, 65 лет, вызвала участкового врача на дом. Жалобы на озноб, сильную головную боль, повышение температуры тела, распирающие боли, чувство жжения и гиперемию в области правого бедра и верхней трети голени. Накануне заболевания самостоятельно делала педикюр. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела - 39°С. В области правого бедра и верхней трети голени отек, яркая гиперемия с четкими границами, местная гипертермия; имеется краевой валик. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ящур *Сибирская язва *Острый бруцеллез *Герпетическая инфекция *+ Рожа правой нижней конечности #25
Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Цифран 1,0/сутperos *Гроприносин 270 мг/сут *+Доксициклин 0,2/сутperos * Пенициллин 6 млн.Ед./сут в/м *Левомицетина сукцинат4,/сут. в/м #26
Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? *+Лейкоцитоз *Лейкопения *Нейтрофиллез *Эозинофилия *Ускорение СОЭ #27 *!К участковому врачу обратился мужчина, 36 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°С, на язву в средней трети предплечья справа. На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Из эпиданамнеза:участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. Врач терапевт заподозрил на сибирскую язву. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ПМСП при подозрения на Сибирскую язву? * Вызвать инфекциониста *Вызвать зам. главного врача *+Передать экстренное извещение *Провести дезинфекцию в кабинете *Направлять в инфекционный стационар #28 *!Женщина, 43 лет, работник крестьянского хозяйства обратилась в поликлинику с жалобами повышение температуры тела до 38,3°С, на язву в средней трети предплечья справа. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Из эпиданамнеза: участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Врач терапевт предварительно выставил диагноз Сибирскую язву. Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь: *Составить список контактных *Подать экстренное извещение *Направить на консультацию хирургу *+Направить в инфекционную больницу *Забор крови для лабораторного исследования #29 *!Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой наиболее вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #30 *!Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин *антистрептококковый иммуноглобулин *противолистериозную сыворотку *противотуляремийную вакцину *противочумный пентаглобин #31
Какой предположительный диагноз? * Лептоспироз * +Геморрагическая лихорадка * Менингококцемия * Иерсиниоз * Лихорадка Ку #32
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Лихорадка Ку * Лептоспироз * +Геморрагическая лихорадка * Грипп * Сыпной тиф #33 ! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? * Лейкоцитоз * Нейтрофилез * Эозинофилия * +Тромбоцитопения * Замедленная СОЭ #34 ! 28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Менингококкцемия * Вирусты гепатит * Бөртпе сүзегі * Грипп * +КҚГҚ #35 ! 30жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған. КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек? * Шет елге шығу * Басының травмасы * Суға шомылу * +Малға қарау * Шикі сүт ішу #36
*Қызбалық * +Менингиалды *Полиомиелиттік *Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #37
*Қызбалық *Менингелді *Полиомиелиттік *+Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #38
*+Қызбалық *Менингелді *Полиомиелиттік *Менингоэнцефалиттік *Полирадикулоневриттік #39 *!Алматы қ. 18 –ші мамыр күні, 22 жасар ер адамға ауруының 4-ші күнінде учаскелік дөрігер үйіне шақырылды. Шағымдары: дене қызуының 390С көтерілуі, бас ауруына, әлсіздік, лоқсу, құсу. Эпид. анамнезінде: ауырғанға дейін 5 күн бұрын кене шаққан. Қарап тексергенде: шүйде бұлшықетінің регидтілігі 5 см, Керниг симптомы оң. «Кенелік энцефалит » диагнозы қойылған. Зертханалық зерттеудің ең ақпаратты әдісі. *Бактериоскопиялық *Бактериологиялық *Иммунологиялық *+Вирусологиялық *Серологиялық #40
*Ацикловир *Пенициллин *Цефтриаксон *+Гамма-глобулин *Ципрофлоксацин жүктеу/скачать 309,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|