Осложнения, возникшие в результате морфологических изменений(феномен Годона, травматическая окклюзия, снижение высоты прикуса и т.д.); сопутствующие заболевания стоматологические (гингивит, кариес) или общего характера (диабет, хронический гастрит).
Предварительное планирование
бюгельного протеза
При осмотре полости рта больного с частичной потерей зубов врач определяет, какую конструкцию необходимо изготовить данному пациенту.
Если планируется изготовление бюгельного протеза, то оценивают:
зубы, идущие под опору,
степень атрофии альвеолярного отростка,
слизистую оболочку,
глубину неба,
выраженность торуса,
межальвеолярное расстояние,
наличие вторичных деформаций, экзостозов, повышенной стираемости.
Состояние альвеолярных отростков характеризуется :
видом вестибулярного ската альвеолярного отростка (пологий, отвесный, с навесом),
наличием костных выступов,
выраженностью бугров,
высотой свода неба,
состоянием небного шва,
выраженностью внутренних косых линий,
наличием экзостозов и подбородочно-язычного торуса.
Во время осмотра полости рта врач обращает особое внимание на зубы, планируемые под опору:
зуб должен быть устойчивым;
зубы должны иметь выраженную анатомическую форму. Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой конусовидной коронкой, обнаженной шейкой и резким нарушением соотношений длины клинической коронки и корня;
необходимо учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом. Эти взаимоотношения должны быть такими, чтобы в фиссуру поместилась окклюзионная накладка, которая при смыкании зубов не повышала высоту прикуса;
зуб не должен быть выполнен пломбами, не должно быть околоверхушечных воспалительных процессов;
клиновидные дефекты и пришеечный кариес также являются противопоказаниями для размещения кламмера на зубе без коронки.
Необходимо снять альгинатной массой 2 оттиска с обеих челюстей. Техник отливает обычные гипсовые модели, и врач изучает смыкание зубов на моделях. Так как на моделях можно произвести осмотр смыкания в дистальных отделах и со стороны полости рта, врач отмечает, есть ли место для размещения окклюзионной накладки на опорных зубах, не будет ли она повышать прикуса.
Если место есть и опорный зуб отвечает всем требованиям, описанным выше, то бюгельная коронка на зуб не изготавливается, и врач снимает рабочий оттиск силиконовой массой с той челюсти, на которую планируется изготовить бюгельный протез. В лаборатории техник отливает рабочую модель из супергипса. После этого приступают к окончательному планированию.
Рис. 1
Рис. 2
Рис. 3
Рис. 1 – снятие оттисков для диагностических моделей
