Лекция базисные принципы и методология доказательной медицины в. И. Петров
жүктеу/скачать 0,94 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические руководства (рекомендации)
| 4
Выпуск 2 (38). 2011 Внедрение и грамотное использование принципов доказательной медицины несет в себе ряд вполне объективных преимуществ (рис. 2). Рис. 2. Преимущества использования доказательной медицины Согласно современным квалификационным ха- рактеристикам, правильно обученный врач обязан, во-первых, уметь отличить доказательную информа- цию от информации описательной или попросту рек- ламной. Во-вторых, он должен стремиться использо- вать в своей повседневной практике только те меди- цинские вмешательства, которые имеют хорошую доказательную базу. Решение этих задач невозможно без знания алго- ритма поиска качественной медицинской информации, а также навыков ее последующей экстраполяции при- менительно к конкретной клинической ситуации (рис. 3). Рис. 3. Этапы поиска и применения научно обоснованной информации (при этом последние два пункта считаются наиболее трудно реализуемыми) Таким образом, успех этого поиска во многом будет зависеть от способности врача четко формули- ровать вопрос, ответ на который он стремится найти. Кроме того, выявление наиболее ценных сведений не- возможно без наличия доступа к современным источ- никам медицинской информации, ведущим журналам и электронным базам данных. К счастью, более лег- кий путь существует. Значительно сократить время поиска и помочь практикующим врачам быть в курсе наиболее важных тенденций мировой медицины при- званы клинические рекомендации, создаваемые про- фессиональными сообществами. Клинические руководства (рекомендации) (КР) (Сlinical Guidelines) — систематически разрабаты- ваемые положения, помогающие принимать правиль- ные решения относительно врачебной тактики при оп- ределенных клинических обстоятельствах. В 2002 г. методология разработки клинических руководств (КР) определена Всемирной организаци- ей здравоохранения (ВОЗ), тогда же была образована Международная сеть разработчиков клинических ру- ководств — Guidelines International Network (GIN), в ко- торую вошли 42 организации из 23 стран. Основная цель рекомендаций ясна — повысить качество лече- ния пациентов. Однако они могут приносить пациен- там не только пользу, но и вред. Происходить это мо- жет по ряду причин: 1) доказательства того, что именно необходимо рекомендовать, часто недостаточны; 2) полученные на основании исследований дан- ные могут интерпретироваться неправильно; 3) у разработчиков может оказаться недостаточ- но возможностей и опыта, чтобы проверить все доказа- тельства; 4) рекомендации могут быть подвержены влиянию мнений, опыта и состава группы разработчиков. В связи с этим возникла необходимость созда- ния унифицированной системы оценки качества клини- ческих рекомендаций. Для составления объективного представления о качестве клинических рекомендаций был предложен структурированный международный Опросник по экспертизе и аттестации — AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation), состо- ящий из шести разделов: жүктеу/скачать 0,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|