Лекция базисные принципы и методология доказательной медицины в. И. Петров

6
Выпуск 2 (38). 2011
Оценка возможного вклада конкретного исследо-
вания в развитие медицинской науки требует значитель-
но больших усилий, нежели это необходимо согласно
приведенной иерархии доказательств. Следует помнить,
что невысокий уровень доказательности не всегда яв-
ляется свидетельством ненадежности рекомендации.
При ранжировании исследований и оценке их относи-
тельного вклада в принятии решений необходимо ис-
пользовать не только иерархию типов исследований,
но и суждения, основанные на здравом смысле.
Систематические обзоры и мета-анализы.
Другим важным помощником врачей являются систе-
матические обзоры и, в частности, наиболее распрост-
раненный их тип — мета-анализ.
Систематический обзор — это обобщение дан-
ных по одной частной, четко сформулированной про-
блеме с использованием систематических и точных
методов поиска, отбора и критической оценки исследо-
ваний, относящихся к теме обзора, а также дальней-
шим анализом включенных в него сведений.
Систематические обзоры являются одним из наи-
более важных инструментов доказательной медицины,
позволяя практикующему врачу разобраться в беспре-
рывном и нарастающем потоке медицинской информа-
ции. Для анализа и обобщения результатов исследова-
ний, включенных в обзор, могут как использоваться,
так и не использоваться статистические методы.
Арчи Кокран, английский врач-эпидемиолог, впер-
вые предложил широко использовать мета-анализ как
основу алгоритма поиска и обобщения результатов пуб-
ликуемых клинических исследований. В 1992 г. орга-
низовано Кокрановское сотрудничество — между-
народная некоммерческая организация, целью которой
является помощь в принятии основанных на достовер-
ной информации клинических решений путем разработки
высококачественных систематических обзоров о пользе
и риске медицинских вмешательств. Основной продукт
работы сотрудничества — Кокрановская библиоте-

жүктеу/скачать 0,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: