Лекция доцент Гречкин В. И
Рентгенологическая картина
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
7. Приобретенные пороки сердца
- Бұл бет үшін навигация:
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
- Гемодинамика
| Рентгенологическая картина
• Увеличения сердца может не быть, но если оно определяется, то указывает на тяжелую митральную недостаточность. • Возможно выявление деформаций грудной клетки, сопутствующих пролапсу митрального клапана. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия • Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия(митральный стеноз) – порок митрального клапана, при котором возникает препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек в фазу диастолы. Этиология • Ревматический вальвулит (наиболее частая причина). • Врожденный митральный стеноз (встречается очень редко). • Кальциноз кольца митрального клапана. • Шаровидный тромб, полип, миксома левого предсердия. • Инфекционный эндокардит (более типична митральная недостаточность). • Системная красная волчанка (более типична митральная недостаточность). • Амилоидоз. • Карциноидный синдром (крайне редко). • Мукополисахаридоз (крайне редко). • Тромбоз шарового протеза. • Дисплазия митрального клапана у детей. • Деформация клапана в виде парашюта. Гемодинамика • Препятствие току крови через левое атриовентрикулярное отверствие ведет к повышению давления в левом предсердии, его гипертрофии и дилатации. Размеры левого желудочка вследствие недостаточного наполнения в диастолу не увеличены или даже уменьшены. Поток крови из левого предсердия в левый желудочек, преодолевая препятствие на своем пути, становится турбулентным. • Повышение давления в левом предсердии приводит к повышению давления в устьях легочных вен и рефлекторному спазму артериол легких (рефлекс Китаева), способствуя формированию, таким образом, гипертензии малого круга кровообращения. В последующем развиваются гипертрофия и дилатация правого желудочка с явлениями правожелудочковой недостаточности. |