Фонокардиографическая картина
•
Изменения на фонокардиограмме в
большинстве случаев отражают
аускультативную картину. Возможны
следующие варианты (Е.Е.Гогин и др.,
1997).
•
Изолированный подвижный
систолический щелчок
•
Систолический щелчок и
последующий систолический шум.
Фонокардиографическая картина
•
Мезотелесистолический шум.
Специфический «музыкальный»
мезотелесистолический шум.
Голосистолический шум.
Функциональный систолический
шум.
Фонокардиограмма больной Н., 55 лет с пролапсом обеих створок
митрального клапана.
Регистрируется изолированный систолический щелчок (click).
Фонокардиограмма больного Ю., 30 лет с пролапсом
митрального клапана.
Регистрируется систолический щелчок (click). и поздний
систолический шум.
Фонокардиограмма больной К., 33 лет с пролапсом обеих створок
митрального клапана.
Регистрируется систолический шум, отстоящий от I тона и
примыкающий ко II тону.
Ультразвуковая диагностика
• Среднесистолическое, позднее систолическое и
голосистолическое провисание створок митрального
клапана при М-модальном исследовании.
• Пролабирование одной или обеих створок при
исследовании парастернальным (по длинной оси
левого желудочка) и апикальным (2-х и 4-х камерная
позиция) доступами.
• Поздняя митральная регургитация при
допплеровском исследовании.
• Возможно утолщение створок, часто связанное с их
миксоматозной дегенерацией.
Рис. 67а. Двухмерная эхокардиограмма больной А., 24 лет с пролапсом задней створки
митрального клапана на фоне перенесенного инфекционного эндокардита. Парастернальная
позиция по длинной оси левого желудочка.
Задняя створка митрального клапана имеет форму шпильки.А – аорта; LA – левое предсердие;
LV
– левый желудочек; PMV – задняя створка митрального клапана; RV – правый желудочек.
| 
