Клиническая картина
•
Жалобы
• Жалобы неспецифичны и непостоянны.
• Боли в области сердца
нестенокардитического характера – ноющие,
не связанные с физической нагрузкой.
• Сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Одышка, неудовлетвороенность вдохом.
• Утомляемость, тревожность, недомогание,
снижение трудоспособности.
Данные объективного
исследования
• При осмотре у части больных можно выявить
признаки дисплазии соединительнотканных структур:
астеническое телосложение, узкий передне-задний
размер грудной клетки, деформацию грудной клетки
типа «pectus excavatum» , «башенный череп»,
продолговатое лицо, арахнодактилию,
гипермобильность суставов, длинные конечности,
кифоз, сколиоз, плоскостопие, повышенную
эластичность кожи.
• Осмотр и пальпация области сердца не дают
дополнительной информации.
Аускультативная картина
• Систолический щелчок (иногда несколько щелчков).
• Поздний систолический шум, нарастающий ко П
тону.
• Сочетание систолического щелчка (щелчков) с
поздним систолическим шумом – классическая
аускультативная картина пролапса митрального
клапана.
• Своеобразный музыкальный шум, выслушиваемый в
середине или конце систолы (мезо-,
телесистолический), напоминающий писк, клекот
журавля, крик охрипшего гусака.
Аускультативная картина
• Вариантами аускультативной картины могут
быть мезо-, теле-, голосистолические шумы,
часто с нарастанием ко П тону.
• У части больных аускультативная
симптоматика отсутствует.
• Пролапс митрального клапана может
ассоциироваться с нарушениями ритма и
проводимости – экстрасистолией,
пароксизмальными аритмиями, синдромом
слабости синусового узла,
атриовентрикулярной блокадой.
• Электрокардиографическая картина
•
Электрокардиографическая картина неспецифична.
• Возможны изменения сегмента SТ и инверсия зубца Т в
отведениях П, Ш, AVF , иногда V5-6.
• У части больных регистрируются различные нарушения ритма и
проводимости.
• Часто на ЭКГ не обнаруживается каких-либо отклонений.
• Рентгенологическая картина
•
При рентгенологическом исследовании изменения выявляют
лишь при значительной митральной регургитации.
• Фонокардиографическая картина
•
Изменения на фонокардиограмме в большинстве случаев
отражают аускультативную картину. Возможны следующие
варианты (Е.Е.Гогин и др., 1997).
• Изолированный подвижный систолический щелчок (Рис.59, 60).
|
