Лекция доцент Гречкин В. И

Гемодинамика
• Повышение давления в левом предсердии 
приводит к повышению давления в устьях 
легочных вен и рефлекторному спазму 
артериол легких (рефлекс Китаева), 
формируя, таким образом, гипертензию 
малого круга кровоообращения. Последнее 
обстоятельство способствует гипертрофии, а 
в последующем и дилатации правого 
желудочка с развитием правожелудочковой 
недостаточности.

• Клиническая картина
• Жалобы больных малохарактерны – одышка, сердцебиение, 
неприятные ощущения в области сердца, кровохарканье, 
повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
• Данные объективного исследования
• При осмотре – цианоз губ, набухание яремных вен, отеки на 
туловище и конечностях
• Смещение верхушечного толчка влево и вниз в V-V1 
межреберье.
• Увеличение размеров сердца влево и вверх, а затем и вправо.
• Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в задне-нижних 
отделах обоих легких.
• Увеличение размеров печени, асцит, гидроторакс.
• При небольшой давности порока и незначительном дефекте
внешних изменений и признаков сердечной недостаточности не 
определяется.

• Аускультативная картина
• Ослабление I тона на верхушке и в точке Боткина-Эрба.
• Акцент и расщепление П тона над легочной артерией.
• Патологический Ш тон.
• Систолический шум различной продолжительности, 
интенсивности и тембра, чаще дующий, иногда низкого тембра 
(грубый) с максимумом на верхушке сердца, проведением в 
левую подмышечную область (при поражении задней створки 
шум может проводиться вдоль левого края грудины на 
основание сердца и даже на сосуды шеи).
• Мезодиастолический шум относительного митрального стеноза 
(при наличии большого левого желудочка) – шум Кумбса.

жүктеу/скачать 3,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: