Лекция доцент Гречкин В. И
Электрокардиографическая картина
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
7. Приобретенные пороки сердца
- Бұл бет үшін навигация:
- Фонокардиографическая картина.
- Ультразвуковая диагностика
| Электрокардиографическая картина
• Обычно регистрируется синусовый ритм, мерцательная аритмия встречается чаще при комбинированных митрально- аортальных пороках. • ЭОС часто не отклонена, но может быть горизонтальной или отклоняется влево. • Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: • увеличение амплитуды зубцов RI,II,V5-6; • косонисходящая депрессия сегмента STI,II, (III), AVL, V5-6 c инверсией зубца Т в этих отведениях. • Неполная или полная блокада левой ножки пучка Гиса. • Атриовентрикулярная блокада I-III степени вследствие распространения кальциноза на перегородку и проводящую систему (Levine, 1949) • Фонокардиографическая картина. • Наличие ромбовидной формы поличастотного систолического шума с максимальной амплитудой во II межреберье у правого края грудины, на рукоятке грудины, в III-IV межреберье слева с проведением на сосуды шеи, верхушку, в межлопаточное пространство. • Снижение амплитуды аортального компонента II тона над аортой. • Парадоксальное расщепление II тона вследствие замедленного опорожнения левого желудочка - аортальный компонент II тона регистрируется позже пульмонального (у 25 % больных, по данным Wood). • Регистрация высокочастотного тона изгнания на верхушке сердца и в точке Боткина (в 50% случаев, по данным В.Х. Василенко). • Ультразвуковая диагностика • Уплотнение и неоднородность створок аортального клапана, определяемые как при М-модальном исследовании так и при двухмерной эхокардиографии. • Уменьшение систолического раскрытия створок. • Систолическое куполообразное выбухание створок аортального клапана. • Гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. • Постстенотическое расширение аорты. • Наличие кальциноза аортального кольца и створок аортального клапана. • Постоянноволновая допплерография позволяет количественно оценить степень тяжести аортального стеноза (площадь отверстия). • Возможно уточнение этиологии аортального стеноза (двустворчатый аортальный клапан, ревматизм и т. д.) |