Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских

Рис. 263. 
Дентин и пульпа зуба.
А — схема (по Ю. И. Афанасьеву); Б — микрофотография дентина; поперечный срез (препарат
Б. М. Коркмазова и Р. М. Мамедовой). I — дентин; II — предентин; III — периферический
слой пульпы; IV — промежуточный слой пульпы; V — центральный слой пульпы; 1 — дентин­
ные канальцы с отростками дентинобластов; 2 — тела дентинобластов.
го вещества 28 % (главным образом коллагена), неорганических веществ 
72 % (главным образом фосфата кальция и магния с примесью фторида 
кальция).
Дентин построен из основного вещества, которое пронизано 
трубочками
, 
или 
канальцами
(tubuli dentinalis) (рис. 263). Основное вещество дентина со­
держит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеи- 
ны. Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют преиму­
щественно два направления: радиальное и почти продольное, или тангенци­
альное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина — так 
называемом 
плащевом дентине
, тангенциальные —• во внутреннем, 
около-
пульпарном дентине.
В периферических участках дентина обнаруживаются 
так называемые 
интерглобулярные пространства
, которые представляют со­
бой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, с неровными, 
шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярные про­
странства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные нахо­
дятся в корне, где они образуют 
зернистый слой.
Интерглобулярные про­
странства принимают участие в обмене веществ дентина.
Основное вещество дентина пронизано дентинными 
канальцами
, в кото­
рых проходят отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба, и 
тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, около внутренней по­
верхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наруж­
ной поверхности. В отростках дентинобластов обнаружена ацетилхолинэсте- 
раза, играющая большую роль в передаче нервного импульса. Количество 
канальцев в дентине, их форма и размеры неодинаковы в различных участ­
551

ках. Более плотно они расположены около пульпы. В дентине корня зуба 
канальцы ветвятся на всем протяжении, а в коронке они почти не дают бо­
ковых ветвей и распадаются на мелкие веточки около эмали. На границе с 
цементом дентинные канальцы также разветвляются, образуя анастомози- 
рующие между собой аркады. Некоторые канальцы проникают в цемент и 
эмаль, особенно в области жевательных бугорков, и заканчиваются колбо­
видными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. 
Дентин в области соединения с эмалью имеет обычно фестончатый край, 
что способствует более прочному соединению их. Внутренний слой стенки 
дентинных канальцев содержит много преколлагеновых аргирофильных во­
локон, которые сильно минерализованы по сравнению с остальным вещест­
вом дентина.
На поперечных шлифах дентина заметны концентрические параллельные 
линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностью роста ден­
тина.
Между дентином и дентинобластами находится 
полоска предентина
, или 
необызвествленного дентина, состоящего из коллагеновых волокон и 
аморфного вещества. В опытах с применением радиоактивного фосфора по­
казано, что дентин растет постепенно путем наслоения нерастворимых фос­
фатов в предентине. Образование дентина не прекращается у взрослого че­
ловека. Так, вторичный, или заместительный, дентин, отличающийся не­
четкой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных 
интерглобулярных пространств, может быть как в предентине, так и пульпе 
{дентикли).
Дентикли образуются при нарушении обмена веществ, при ме­
стных воспалительных процессах. Обычно они локализуются около денти­
нобластов, с деятельностью которых связано образование дентиклей. Ис­
точником их развития являются дентинобласты. Небольшое количество со­
лей может проникать в дентин через периодонт и цемент.
Ц е м е н т (cementum) покрывает корень зуба и шейку, где в виде тонко­
го слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке 
корня цемент утолщается.
По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержит­
ся около 30 % органических веществ и 70 % неорганических веществ, среди 
которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция.
По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, 
и клеточный, или вторичный, цемент. 
Бесклеточный цемент
располагается 
преимущественно в верхней части корня, а клеточный — в его нижней части 
(рис. 264). В многокорневых зубах клеточный цемент залегает главным обра­
зом у разветвлений корней. 
Каеточный цемент
содержит клетки — 
цементо-
циты
, многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеют определен­
ной ориентации. Поэтому клеточный цемент по строению и составу сравнива­
ют с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит 
кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметь слоистое строение.
В 
бесклеточном цементе
нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из 
коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфного склеивающе­
го вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном 
направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются в пе­
риодонт и далее в виде 
прободающих волокон
входят в состав альвеолярной 
кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными 
волокнами дентина.
552

Питание цемента осущест­
вляется диффузно через кро­
веносные сосуды периодон­
та. Циркуляция жидкости в 
твердых частях зуба происхо­
дит за счет ряда факторов: 
давления крови в сосудах
Рис. 264. Клеточный цемент 
корня зуба.

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: