Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Регенерация.
| Возрастные изменения.
На протяжении первых 12—15 лет жизни проис ходит последовательная смена молочных зубов на постоянные. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр), затем центральные и боковые резцы, в 9—14 лет прорезываются премоляры и клыки, и только в 20—25 лет — "зуб мудрости". Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения в химиче ском составе и структуре зубов. Эмаль и дентин на их жевательной поверхно сти стираются. Эмаль тускнеет и может давать трещины, на ней откладывает ся минерализованный налет. Содержание органических соединений в эмали, дентине и цементе уменьшается, а количество неорганических веществ воз растает. В связи с этим ослабляется проницаемость эмали, дентина и цемента для воды, ионов, ферментов, аминокислот и других веществ. С возрастом но вообразование дентина почти полностью прекращается, количество же це мента в корне зуба увеличивается. Пульпа зуба с возрастом подвергается ат рофии в результате ухудшения питания, вызванного склеротическим изме нением ее сосудов. Количество клеточных элементов при этом уменьшает ся. В дентинобластах отмечается редукция значительной части клеточных ор ганелл, снижается пиноцитозная активность клетки. Дентинобласты превра щаются в дентиноциты. Коллагеновые волокна грубеют. После 40—50 лет в периодонте часто выявляются склеротические изменения сосудов. Регенерация. Регенерация зуба происходит очень медленно и не полно стью. При повреждении дентина или раздражениях его кариозным процес сом в зубе со стороны пульпы против очага повреждения образуется не большое количество заместительного, или вторичного, дентина. Этот про цесс сопровождается регенерацией периферического слоя пульпы путем дифференцировки клеточных элементов промежуточной зоны и превраще ния их в дентинобласты. Показано также, что в дентинобластическом слое пульпы на всех стадиях развития зуба содержатся клетки, обладающие спо собностью к пролиферации. Образование дентина происходит примерно че рез 2 нед после повреждения. Этот процесс начинается с появления преден тина. Волокна в основном веществе заместительного дентина в отличие от первичного околопульпарного дентина располагаются без определенного порядка. К концу 4-й недели предентин обызвествляется. Канальцы замес тительного дентина имеют неправильную ориентацию и очень слабо ветвят ся. Цемент зуба регенерирует плохо. Восстановления эмали после повреж дения зуба не происходит вообще. При воздействии на эмаль патогенных факторов эмаль реагирует образованием зон гиперминерализации. Гпот ка В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней различают три отдела, которые имеют различное строение: носовой, ротовой и гортанный. Каждый из этих отделов отличается от другого строением сли зистой оболочки. С л и з и с т а я о б о л о ч к а н о с о в о г о о т д е л а глотки покрыта мно горядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы (респира торный тип слизистой оболочки). 555 С л и з и с т а я о б о л о ч к а р о т о в о г о и г о р т а н н о г о о т д е л о в выстлана многослойным (плоским) эпителием, располагающимся на собст венной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выра женный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат конце вые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки их открываются на поверхности эпителия. Слизистая оболочка и подслизистая основа глот ки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц — внутреннего продоль ного и наружного кольцевого. Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой. Пищевод Развитие. Эпителий пищевода образуется из прехордальной пластинки, расположенной в энтодерме передней кишки, остальные слои — из окру жающей ее мезенхимы. Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода пре терпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пи щевода представлена однослойным призматическим эпителием. У 4-недель- ного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается ин тенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем под вергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием. С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытесняются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуют ся в плоские клетки. Начиная с 6-го месяца эпителий пищевода становится многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться островки мерцательных клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида эпителия в другой неясны. Образование многослойного эпителия в слизи стой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при прохождении грубых комков пищи. Железы пищевода появляются в конце 2-го месяца, мышечная оболочка пищевода — на 2-м месяце, а мышечный слой слизистой оболочки — на 4-м месяце внутриутробного развития плода. Строение. Пищевод построен из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек (рис. 266, А, Б). Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют в пищеводе 7—10 продольно расположенных складок , вдающихся в его просвет. С л и з и с т а я о б о л о ч к а п и щ е в о д а построена из эпителия, собст венной и мышечной пластинок. Эпителий слизистой оболочки — много слойный плоский неороговевающий, но в пожилом возрасте его поверхно стные клетки могут подвергаться ороговению. В составе эпителиального пласта имеется 20—25 клеточных слоев. В пищеводе человека плоские клет ки поверхностного слоя эпителия содержат небольшое количество зерен ке- ратогиалина. Собственная пластинка слизистой оболочки образует соединительноткан ные сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней находятся большие скопления лимфоцитов вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|