ЗАДАЧА 149 Мать девочки Ирины Л. 4 лет вызвала участкового педиатра на дом. Девочка заболела остро 2 недели назад, когда вечером поднялась температура до 39°С, насморк. Была вызвана «неотложная помощь». Врач диагносцировал ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Состояние ребёнка через 3 дня улучшилось и мать больше за помощью не обращалась. Накануне самочувствие резко ухудшилось (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, мышечные боли), повторный подъём температуры до 38°С, появился сухой, навязчивый кашель.Из анамнеза известно, что ребёнок от I нормально протекавшей беременности. Роды в срок, физиологичные. В раннем детстве ребёнок рос и развивался соответственно возрасту, острые заболевания редко. С 3,5 лет посещает детский сад; часто болела ОРВИ, дважды осложнённые бронхитом. В лечении часто применялись антибиотики
Состояние ребёнка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные с сероватым оттенком, умеренным периоральным цианозом. Зев рыхлый, чистый, нёбные миндалины гипертрофированы до II степени. Справа, от угла лопатки дыхание резко ослабленное, определяется укорочение перкуторного звука, на высоте вдоха крепитирующие хрипы в нижних отделах правого лёгкого. ЧД – 32 в мин. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС – 120 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стула не было. Диурез не снижен.
ЗАДАНИЕ: Диагноз?
Какие факторы оказали влияние на течение заболевания?
Какие дополнительные исследования необходимы, чтобы подтвердить Ваш диагноз.
Какие изменения в общем анализе крови следует ожидать в данном случае.
Обоснуйте комплекс лечебных мероприятий.
Укажите выбор антибиотиков и обоснуйте путь введения антибактериального препарата.
В каком случае показана госпитализация?
Критерии выписки ребёнка в детский сад.
Возможные осложнения данного заболевания
Диспансерное наблюдение ребенка на педиатрическом участке.
