Осмотр окулиста- расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.
В клиническом анализе крови – Нв- 109 г/л; эр-3,6х10¹²/л; лейк.- 17,2х109/л; пал-17%; сегм.-53%; э-2%; лимф-25%; м-3%; СОЭ-35 мм/ч; тромбоциты-137х109 /л.
ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз.
Какие лабораторные исследования необходимо провести?
Дайте характеристику возбудителя.
Объясните патогенез данного заболевания.
Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае?
Проведите дифференциальный диагноз.
Консультация каких специалистов потребуется для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре?
Назначьте лечение.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка?
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
ЗАДАЧА 166 Мальчик 1 года 7 мес., заболел остро, температура тела 37,3°C, появилась осиплость голоса, покашливал. На третий день кашель сохранялся, но стал менее звучным, присоединилась инспираторная одышка, в связи с чем ребенок был госпитализирован с диагнозом: ОРВИ, обструктивный ларингит, стеноз гортани II- ст.
Из анамнеза жизни известно, что ребенок в 3 мес. возрасте перенес коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдается невропатологом по поводу энцефалопатиии. Имел отвод от профилактических прививок.
При поступлении состояние ребенка тяжелое, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы и слизистые полости рта чистые, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия
Миндалины без наложений. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Cердце – тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Менингеальных знаков нет. Сознание ясное.
Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс.
Ребенок переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия:-на голосовых связках и в подсвязачном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета.
