Перечислите ведущие симптомы данной формы болезни.
Назовите возможные причины инфицирования.
Оцените приведенные данные биохимического анализа крови.
Проведите дифференциальный диагноз.
Какие серологические маркеры подтвердят диагноз?
Что является главным в патогенезе этой формы болезни?
Назначьте лечение.
Какие морфологические изменения в органах будут обнаружены при вскрытии?
Как можно предупредить данное заболевание?
ЗАДАЧА 170 Девочка, 6 лет, заболела остро: пожаловалась на недомогание, боли в животе, снижение аппетита. Температура тела 38,5ºC в течение 2-х дней. Незначительная гиперемия небных дужек. Диагноз участкового врача – ОРВИ. На 3-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести: вялая, аппетит снижен, жалобы на тошноту и боли в животе. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 2,5-2,5 - в/3, плотноватой консистенции, чувствительная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось улучшение самочувствия, уменьшение желтухи, моча преобрела нормальный цвет, улучшился аппетит, состояние расценивалось как удовлетворительное.
В биохимическом анализе крови билирубин общий-133 кмоль/л., коньюгированный- 90 мкмоль/л., АлАТ-2300 Ед/л, АcАТ-1850 Ед/л., тимоловая проба-22 ед.
