Клинический анализ крови: Нв-110 г/л, эр- 3,2 х 10 12 /л, л- 5,6х10 9 /л, пал –5%, с –38%, э –6, л.- 44%, м – 7%, СОЭ –23 мм/час.
Анализ мочи: цвет-с/ж.; прозрачность-полная, относительная плотность-1021, белок – 0,033 г/л, сахар нет, лейкоциты- 3-5 в п/зр., эр. ед. в п/з.
ЗАДАНИЕ: Поставьте предворительный диагноз.
Перечислите симптомы характерные для этого заболевания.
Какие дополнительные исследования позволят подтвердить диагноз?
Дайте характеристику возбудителя.
Предполагаемый источник инфекции.
Объясните патогенез гепато-лиенального синдрома.
Проведите дифференциальный диагноз со схожими инфекционными заболеваниями?
Перечислите возможные исходы заболевания.
Назначьте этиотропное лечение.
Профилактические мероприятия.
ЗАДАЧА 162 Девочка, 5 лет, заболела остро, повысилась температура тела до 39оС, появились боли при глотании. Участковый врач диагностировал лакунарную ангину, назначил феноксиметилпенициллин, панадол. Эффекта от проводимой терапии не было. В течение недели сохранялась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон.
Госпитализирована с диагнозом: дифтерия ротоглотки?
Профилактические прививки проводились в соответствии с календарем прививок.
При поступлении состояние тяжелое, температура 40оС, Лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз увеличенные заднешейные и переднешейные лимфоузлы, с некоторой отечностью тканей вокруг них.
Размеры других лимфоузлов (подмышечных, паховых) диаметром до 1 см.
В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, на небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из подреберья на 3 см.
