Биохимический анализ крови: билирубин общий - 36 мкмоль/л, связанный - 26 мкмоль/л, АлАТ - 60 ед/л., АсАТ - 53 ед/л.
Серологические маркеры вирусных гепатитов - не обнаружены.
Общий анализ крови: Нв -140 г/л, эритроциты - 4,0 х 1012/л, лейкоциты -15,3 х 10 9/л, п/я. - 8 %, с/я. - 50 %, эоз. - 7 %, лимф. - 20 %, мон. - 15 %, СОЭ-30 мм/час.
Анализ кала на кишечную группу - отрицательный.
ЗАДАНИЕ: О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинических данных?
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований?
Назовите возможный источник и путь инфицирования.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза?
Консультация каких специалистов Вам потребуется?
Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях?
Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований.
Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей?
Показания для выписки больного из стационара.
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
ЗАДАЧА 187 Девочка 4 лет, посещает детский сад. Заболела остро вечером, когда повысилась температура до 38,5°С, отказалась от ужина. После приема парацетамола температура снизилась до 37,5°С, была 2-х кратная рвота, пожаловалась на боль в горле, появилась сыпь. Ребенок был госпитализирован в стационар бригадой «скорой помощи» с диагнозом: ОРВИ, аллергическая сыпь.
При поступлении состояние средней тяжести, температура тела -38,2°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях /преимущественно на сгибательных поверхностях/ обильная мелкоточечная розовая сыпь на гиперемированном фоне кожи. В зеве яркая отграниченная гиперемия, на миндалинах наложения беловато-желтого цвета. Язык обложен белым налетом. Заеды в углах рта. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 120 уд. в мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен.
Осмотр ЛОР- врача: лакунарная ангина.
