Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
| Клинический анализ крови: Hb – 148 г/л, Эр -4, 9х10 12 /л, Ц.п.- 0,9, Лейкоциты -6,3 х10 9 /л, п/я - 4%, с - 21%, э - 1%, л - 70%, м - 4%, СОЭ - 3 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, относительная плотность - 1014, белок –отсутствует, глюкоза отсутствует, эпителий плоский – немного, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты отсутствуют. Биохимический анализ крови: общий белок 69 г/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, холестерин - 3,3 ммоль/л, калий - 4,8 ммоль/л, натрий – 143 ммоль/л, фосфор - 1,5 ммоль/л, АЛТ – 23 ЕД/л (норма –до 40), АСТ - 19 ЕД/л ( норма – до 40), серомукоид - 0,180 (норма –до 0,200). ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. 3. Как объяснить появление симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол» ? 4. Почему диффузный цианоз выявляется у детей с данным заболеванием с рождения ? 5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 6. Сроки оперативного лечения. 7. С какой целью проводилась новорожденному ребенку закрытая атриосептостомия? 8. Нуждаются ли дети с данной патологией в получении сердечных гликозидов? 9. Назовите неблагоприятные факторы, способствующие формированию врожденных пороков сердца у детей? 10. Каковы наиболее частые осложнения врожденных пороков синего типа? ЗАДАЧА 40 Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и усиление цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, цианотичный оттенок кожных покровов –с 6-месячного возраста. При кормлении отмечается быстрая утомляемость, вплоть до отказа от груди. Бронхитом и пневмонией не болел. При осмотре: кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком, выраженным акроцианозом. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости: левая – по левой средне-ключичной линии, правая – по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС – 150 в 1 мин, ЧД – 56 в 1 мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, второй тон ослаблен во втором межреберье слева. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|