Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАНИЕ:
1. Выделите ведущие симптомы основного заболевания. 2. Как Вы оцениваете функцию почек у больной? 3. Выделите ведущие симптомы осложнений основного заболевания. 4. Причины развития анемии? 5. Причина развития артериальной гипертензии? 6. Сформулируйте клинический диагноз основной, осложнение. 7. Обоснуйте терапию основного заболевания. 8. Какие причины развития гипохлоремического метаболического ацидоза? 9. Какая терапия показана пациентке с осложнением основного заболевания? 10. Каков прогноз заболевания? ЗАДАЧА 72 Жалобы. Ребенок 7 лет, поступил в больницу с жалобами на отеки, редкое мочеиспускание. Anamnesis vitae. Мальчик от 3 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, третьих срочных родов. Масса при рождении 3800 г., длина 53 см. Раннее развитие без особенностей. Наблюдался с диагнозом атопический дерматит. Пищевая аллергия на белок коровьего молока. Отмечается лекарственная аллергия на пенициллин в виде крапивницы. Детскими инфекциями не болел. Наследственность не отягощена. Anamnesis morbi. Заболел в 2 года, когда после ОРВИ появились распространенные отеки на лице, конечностях, туловище. Ребенок госпитализирован по месту жительства, отмечался положительные эффект от лечения преднизолоном. В дальнейшем дважды на фоне ОРВИ отмечалось обострение заболевания. В связи с недостаточным эффектом от проводимой терапии госпитализирован в нефрологическое отделение. Объективное обследование. При поступлении: состояние тяжелое. Отмечаются распространенные отеки на лице, туловище, конечностях, свободная жидкость в брюшной полости, в полости перикарда. Выражены признаки экзогенного гиперкортицизма. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 128 в 1 мин, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, выражены симптомы асцита. Печень +5 см. из-под края реберной дуги. Диурез – 120-150 мл/сут. Лабораторно - инструментальные данные. Клинический анализ крови: Нв-111 г/л, эритроциты – 4,2х1012/л, лейкоциты – 13,1х109/л; п/я – 5%, с/я – 53%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 38%, моноциты – 2%, СОЭ – 32 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 45 г/л, альбумины – 17 г/л, глобулины: α1 – 5%, α2 – 30%, β – 10%, γ – 10%, холестерин – 7,6 ммоль/л, калий – 4,5 мэкв/л, натрий – 139 мэкв/л, мочевина – 6,1 ммоль/л, креатинин – 60 мкмоль/л. СКФ по клиренсу эндогенного креатинина (по формуле Schwartz): 110 мл/мин / 1.73 м2. Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок -3,3г/л, лейкоциты-3-5 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые 5-6 в поле зрения, зернистые 3-4 в поле зрения. Анализ мочи на суточный белок: потеря белка 6,7 г/сут. Ультразвуковое исследование почек: почки расположены в типичном месте, отечны. Эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|