Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАНИЕ:
Выделите ведущие симптомы основного заболевания. Сформулируйте клинический диагноз: основной. Какая этиология данного заболевания. Оцените функцию почек у пациента. Обоснуйте терапию основного заболевания. Каков генез отеков у больного? Какая диета необходима больному? Выделите симптомы осложнения основного заболевания. Сформулируйте осложнения основного заболевания, обоснуйте лечение. 10. Каков прогноз заболевания? ЗАДАЧА 69 Жалобы. Мальчик 6 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки. Anamnesis vitae. Ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 4 месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г., длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Проявления атопического дерматита до 3 лет. Перенес ветряную оспу. Часто болел ОРВИ. Семейный анамнез: у матери – дерматит, хронический тонзиллит; у бабушки со стороны матери – бронхиальная астма. Anamnesis morbi. Ребенок заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появились отеки. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился суточный объем мочи. Объективное обследование. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе. АД 95/45 мм рт.ст. ЧСС – 82 уд/мин. Кожные покровы бледные. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области, асцит. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +2 см. из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Выделил за сутки 300 мл мочи. Лабораторно - инструментальные данные. Клинический анализ крови: Нв-160 г/л, эритроциты – 5,2х1012/л, тромбоциты – 416,0х109/л, лейкоциты – 9,8х109/л; п/я – 3%, с/я – 36%, эозинофилы – 7%, лимфоциты – 52%, моноциты – 2%, СОЭ – 37 мм/час. Биохимический анализ крови: АЛТ – 18 ед/л, АСТ – 25 ед/л, билирубин общий – 5.40 мкмоль/л, общий белок – 41 г/л, альбумины – 16 г/л, холестерин – 7.29 ммоль/л, триглицериды – 1.1 ммоль/л, ЛПНП – 1, 45 ммоль/л, калий –3,81 ммоль/л, натрий – 137,5 ммоль/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 66 мкмоль/л (норма – до 88 мкмоль/л). СКФ по клиренсу эндогенного креатинина(по формуле Schwartz): 106,6 мл/мин. / 1.73 м2. Коагулограмма: АПТВ –фибриноген – 4,5 г/л, антитромбин III – 70%. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность-1028, реакция – 6.0, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр, бактерии – 0. Суточная экскреция белка с мочой: белок-2,5 г/сут. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|