Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенограмма грудной клетки
| Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, эр – 4,6х1012/л, лейк – 4,8х109/л, п/я – 3%, с/я –51%, л –28%, э – 8%, м – 10%, СОЭ – 5 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 120,0 мл, прозрачность полная, относительная плотность 1018, лейкоциты- 2-3 в п/з, эритроциты- нет. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Консультация отоларинголога: аденоиды II-III степени. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз 2. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является ведущим в данном случае? 3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 4. Назначьте лечение в период обострения заболевания 5. Назначьте базисную терапию 6. В консультации каких специалистов нуждается ребенок? 7. Какими видами спорта можно заниматься ребенку? 8. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике? 9. Нужен ли мед. отвод от проведения профилактических прививок и проб Манту. 10. Каков прогноз заболевания. ЗАДАЧА 68 Жалобы. Мальчик, 10 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, уменьшение объема выделяемой мочи, изменение цвета мочи. Anamnesis vitae. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, срочных неосложненных родов. Родился с массой 3200, длиной 52 см. Период новорожденности без особенностей; до года проявления атопического дерматита, после года часто болел ОРВИ, трижды ангинами. Профилактические прививки проведены по возрасту. Anamnesis morbi. Три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней появились головная боль, тошнота, потеря аппетита, уменьшение объема выделяемой мочи, моча темно-коричневого цвета, мутная. В связи с этими жалобами ребенок госпитализирован. Объективное обследование. При осмотре ребенок бледный, вялый, жалуется на резкую головную боль, мелькание перед глазами. Отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Границы сердца при перкуссии расширены влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 58 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень +2,5 см, край мягкий. За сутки выделили 300 мл мочи; моча красно- коричневого цвета, мутная. Лабораторно - инструментальные данные. Клинический анализ крови: Hb - 105 г/л; лейкоциты - 9,2х19, п/я - 7%, с/я - 71%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 18%, моноциты - 3%, тромбоциты - 530х109, СОЭ 25 мм/час Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины 32 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ASLO(Antistreptolysin O Titer) 300 МЕ/мл, калий 6,1 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л. СКФ по клиренсу эндогенного креатинина (по формуле Schwartz): 50 мл/мин/1.73 м2 Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты 4-6 в поле зрения. Посев мочи: стерильный. Посев на флору мазок из зева: высев гемолитического стрептококка. Ультразвуковое исследование почек: почки увеличены в размерах, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность паренхимы умеренно повышена. Чашечно-лоханочная система без деформаций. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|