В общем анализе крови: гемоглобин - 72 г/л, эритроциты - 2,0х1012/л, цветовой показатель - 1,0, ретикулоциты - 16%, лейкоциты - 10,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 45%, лимфоциты - 37%, моноциты - 13%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 24 мм/час.
В биохимическом анализе крови: общий белок - 82г/л, билирубин прямой - 32,2 ммоль/л, непрямой - 140,4 ммоль/л, свободный гемоглобин отсутствует.
Осмотическая резистентность эритроцитов: min - 0,58, max - 0,32. 60% эритроцитов имеют сферическую форму.
ЗАДАНИЕ: Сформулируйте диагноз?
На основании, каких клинико – лабораторных данных Вы поставили этот диагноз?
Какой вид гемолиза при этом заболевании?
Объясните патогенез гемолиза.
Какой метод лечения является оптимальным, показан ли он данному больному и почему?
Перечислите осложнения при этом заболевании.
Какие лабораторные показатели гемолиза имеются у данного пациента?
По какому типу наследования передается заболевание?
Что такое физиологический гемолиз? Где в норме разрушаются «старые» эритроциты?
Назовите биохимические признаки внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза.
ЗАДАЧА 93 Мальчик 13 лет, в течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак, реже через 1-1,5 часа после еды, иногда бывают ночные боли. Боли купируются приёмом пищи или 1-2 пакетиков фосфалюгеля. В это же время появились диспепсические явления: отрыжка, тошнота, редкая изжога. Обострения бывают до 3 раз в год, чаще в осенне-весеннее время, провоцирующими факторами являются стрессовые ситуации, а также использование продуктов предприятий быстрого питания. Настоящее обострение наблюдается в течение последних 2 недель.
Семейный анамнез: по линии отца ребёнка отмечаются язвенная болезнь 12-перстной кишки (у дедушки и отца), гастрит (у бабушки), по линии матери – вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу.
При осмотре: рост 164 см, масса 46 кг, кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. Сердце – ЧСС 66 уд/мин, тоны ясные, акцент второго тона на лёгочной артерии. АД 105/70 мм рт.ст. Живот не вздут, симптом Менделя положительный в эпигастрии, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области, точке Мейо-Робсона. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. По другим органам без патологии.
