Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Кал на скрытую кровь
- УЗИ органов брюшной полости
| Анализ крови клинический: Hb – 72 г/л; эр. – 2,8x1012/л; ц.п. – 0,77; ретикулоциты – 50‰, Ht – 29 об%; лейк – 8,7x109/л; п/я – 6%; с/я –50%; э – 2%; л – 34%; м – 8%; СОЭ – 12 мм/час; тромб –390,0x109/л; время кровотечения по Дюку – 60 сек.; время свертывания по Сухареву: начало – 1 мин., конец – 2 мин 30 сек.
Общий анализ мочи: кол-во 90 мл, цвет – соломенно-желтый, прозрачность полная, относительная плотность – 1024, рН – 6,0, белок, глюкоза – abs, эпителий плоский – един. в п/зр., лейкоциты – 2-3 в п/зр. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л; альбумины – 55%; глобулины: α1– 6%, α2– 10%, β – 13%, γ – 16%; АсАТ – 34 Ед/л; АлАТ – 29 Ед/л; ЩФ – 150 Ед/л (норма 70-142); общий билирубин 16 мкмоль/л, прямой билирубин – 3 мкмоль/л, железо сывороточное – 7 мкмоль/л. Кал на скрытую кровь: реакция Грегерсена положительная (+++). Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода розовая. Кардия смыкается полностью. В теле желудка слизистая оболочка очагово гиперемирована, отечная, в антральном отделе множественные плоские эрозии. Привратник неправильной формы, зияет. Луковица средних размеров, деформирована за счет отека слизистой оболочки. Слизистая оболочка луковицы с выраженным отеком и гиперемией. На передней стенке рубец звездчатой формы ярко-розового цвета. По задней стенке округлый дефект диаметром до 1,7 см, с ровными краями и глубоким дном, заполненным зеленоватым детритом. В дне язвы определяются эрозированные сосуды со сгустком крови. Произведено клипирование места кровотечения. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная. Внутрипечёночные сосуды и протоки не расширены. Желчный пузырь округлой формы, просвет чистый, стенки 2 мм (норма до 2). Поджелудочная железа: головка 28 мм (норма 22), тело 18 мм (норма 14), хвост 27 мм (норма 20), паренхима повышенной эхогенности. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте основной диагноз и обоснуйте его. 2. Каков этиопатогенез данного заболевания? 3. Какие наиболее частые осложнения данного заболевания в детском возрасте? 4. Какие дополнительные методы исследования требуются больному? 5. Оцените состояние ребенка при поступлении. 6. Оцените результаты общего анализа крови. Требуется ли дополнительное гематологическое обследование? 7. Назначьте и обоснуйте диету и лечение. 8. Какая сопутствующая патология имеется у ребенка? 9. Какое лечение потребует сопутствующая патология? 10. Какова тактика диспансерного наблюдения? ЗАДАЧА 95 Мальчик, 10 лет, в течение последнего года боли в эпигастрии, чаще появляющиеся утром либо до завтрака, либо через 1-2 часа после еды, иногда боли ночные или сразу после еды. Боли купируются приёмом пищи, маалоксом, но-шпой. Диспепсические жалобы: на отрыжку после еды, тошноту, урчание в животе при голоде. Настоящее обострение в течение недели после стрессового фактора в школе. Семейный анамнез: у матери ребёнка хронический гастрит, у дедушки по линии отца язвенная болезнь 12-перстной кишки, дедушка по линии матери умер от рака желудка. При осмотре: рост 150 см, масса 35 кг, кожные покровы бледно-розовые, чистые. Сердце – тоны ясные, звучные, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС – 72 уд/мин. Живот не вздут, мягкий. Болезненность при пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области. Симптом Менделя положительный. Печень у края рёберной дуги, пальпация безболезненная. Селезёнка не пальпируется. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|