Международный научно-образовательный электронный журнал «образование и наука в XXI веке»



Pdf көрінісі
бет154/328
Дата19.01.2023
өлшемі12,18 Mb.
#61977
түріСборник
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   328
Байланысты:
Зарина мақола 722 бет

Заключение
 
 
Наиболее вероятной причиной смерти 17-летней родильницы следует считать эклампсию, 
приведшую к субарахноидально-паренхиматозному кровоизлиянию в стволовые структуры с 
прорывом крови в желудочко- вую систему, тампонадой 3-го, 4-го желудочков и вент- 
рикуломегалией. В пользу данного диагноза свидетель- ствуют следующие факты:
• 
наличие факторов риска развития преэкламп- сии (юный возраст первобеременной, 
отягощенная на- следственность по развитию преэклампсии, нейроцир- куляторная дистония 
по гипертоническому типу в анамнезе);
• 
патологическая прибавка массы тела во время беременности;
классический судорожный припадок, развив- шийся после предшествовавшего эпизода головной 
бо ли, сопровождавшийся нарушением зрения и рвотой типа «кофейной гущи»;
• 
зарегистрированная АГ (180/100 мм рт. ст.) при первичном обращении за медицинской 
помощью;
• 
серия судорожных припадков в ответ на медицинские манипуляции (осмотр, 
инъекции);
• 
положительная динамика после введения сернокислой магнезии;
• 
одутловатость лица и пастозность голеней;
• 
результаты исследования глазного дна;
• 
результаты обследования неврологом;
• 
стойкая АГ в послеродовом периоде;
• 
результаты лабораторных исследований: про- теинурия 0,66 г/л, гематокрит 43%, 
гемоглобин 145 г/л, фибриноген 9,37 г/л, положительные паракоагуляцион- ные тесты, гемолиз;
• 
результаты инструментальных исследований: КДО 83 мл, ОПСС 1866,7 дин

см/см5;
• 
данные патолого-анатомического исследова- ния: острая почечная недостаточность — 
кортикальный некроз почек, участки жировой дистрофии печени, отек головного мозга, 
кровоизлияние в мозг.
Наше стремление к публикации произошедшей трагедии обусловлено осознанием того, 
что публичное обсуждение подобных случаев должно способствовать улучшению 
понимания развития эклампсии и ее жизнеопасных осложнений. В каждом конкретном 
случае молодая беременная женщина, роженица или родильница составляет для своих 
родственников и лечащих врачей все 100%, а это значит, что каждый подобный случай, по 


444 
нашему мнению, заслуживает детального и вдумчивого обсуждения. 
Литература: 
1. 
Репина М. А. Преэклампсия и материнская смертность. СПб.: Изд-во 
СПбМАПО; 2005. 
2. 
Серов В. Н., Маркин С. А., Лубнин А. Ю. Эклампсия: Руководство для врачей. 
М.: Медицинское информационное агентство; 2002. 39—82. 
3. 
Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петро- заводск: 
Изд-во ИнтелТек; 2002. 
4. 
Bateman B. T., Schumacher H. C., PileUSpellman J. Intracerebral hemorrhage in 
preg-nancy: Incidence, risk factors, and outcome in a nationwide sample of 
deliveries. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193 (6): 80. 
5. 
Bevan H., Sharma K., Bradey W. Stroke in young adults. Stroke 1990; 21: 382—
386. 
6. 
Blackburn S., Loper D. Maternal, fetal and neonatal physiology, a clini- cal 
perspective. Philadelfia: W. B. Saunders Co; 1992. 
7. 
D'Hease J., Christiaens F., D'Heans J., Camu F. Combined ceasarean sec- tion and 
clipping of a ruptured cerebral aneurysm: a case report. J. Neurosurg. 
Anesthesiology 1997; 9: 341—345. 
8. 
Dias M., Sekhar L. Intracranial hemorrhage from aneurysms and arteri- ovenous 
malfor-mations during pregnancy and the pueriperium. Neurosurgery 1990; 27: 
855—866. 
9. 
Donaldson J. Neurologic emergencies in pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. North. 
Am. 1991; 18: 199—212. 
10. 
Eldrige A. J., Kipling M., Smith J. Anaesthetic management of a woman who 
became pa-raplegic at 22 weeks gestation after a spontaneous spinal cord 
hemorrhage secondary to a presumed arteriovenous malfor- mation. Brit. J. 
Anaesth. 1998; 81: 976—978. 
11. 
Evans A., Gillogley K. Drug use in pregnancy: obstetric perspectives. Clin. 
Perinatol. 1991; 18: 23—30. 


445 
12. 
Felz M., Barnes D., Figeroa R. Late postpartum eclampsia 16 days after delivery: 
Case report with clinical, radiological and pathophysiological correlations. J. Am. 
Board Fam. Pract. 2000; 13: 39—46. 


446 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   328




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет