Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме : «пневмонии в практике врача поликлиники»

жүктеу/скачать 360,5 Kb.

бет	11/25
Дата	13.02.2023
өлшемі	360,5 Kb.
	#67441
түрі	Методическая разработка

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 25

Таблица 2 Критерии дифференциального диагноза ВП
Критерии исключения диагноза

10. Дифференциальная диагностика ВП
Сходную клинико-рентгенологическую картину могут иметь следующие заболевания: новообразования (первичный рак легкого, аденома бронха, лимфома); тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии и инфаркт легкого; ателектазы; кардиогенный отек легких; туберкулез легких; аллергический бронхолегочный аспергиллез; острый респираторный дистресс-синдром; хроническая сердечная недостаточность; коагулопатии; митральный стеноз; саркоидоз; ушиб легкого; лекарственные пневмониты; лучевые пневмониты; васкулиты (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера и т.д.); легочное кровотечение; отек легких.
Таблица 2
Критерии дифференциального диагноза ВП

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Туберкулез легких	Схожая с ВП рентгенологическая картина, респираторные симптомы, интоксикация	КТ-грудного сегмента, микроскопия мокроты, ФБС с забором промывных вод	Наличие при микроскопии хотя бы в одном из мазков микобактерий туберкулеза позволяет верифицировать диагноз.
Новообразования	Схожая с ВП рентгенологическая картина, респираторные симптомы, интоксикация	КТ-грудного сегмента в ангиорежиме, ФБС с взятием промывных вод или бранш, щипковая биопсия	Первичный рак легкого. Эндобронхиальные метастазы. Аденома бронха. Лимфома
Тромбоэмболия легочной артерии	Схожая с ВП рентгенологическая картина, респираторныесимтомы, интоксикация	КТ-грудного сегмента в ангиорежиме	Остро возникшая одышка, цианоз, ЧДД более 26-30 в мин Предшествующая длительная иммобилизация конечностей Наличие злокачественных новообразований Тромбоз глубоких вен голени Признаки венозноготромбоэмболизма Кровохарканье, пульс свыше 100 в мин Отсутствие лихорадки
Застойная сердечная недостаточность	Схожая с ВП рентгенологическая картина, респираторные симптомы	ЭКГ, ЭХО-КГ, НУП (натрий уретический пептид)	Отсутствие интоксикационного синдрома, признаки левожелудочковой недостаточности Анамнестически патология левых отделов сердца (ИБС, АГ) Отечный синдром Положительный эффект от диуретиков и других препаратов для коррекции ХСН Плевральный выпот, застойная инфильтрация в нижних отделах легких на рентгенограмме Ортопноэ, кардиомегалия Усиление кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время, в горизонтальном положении

жүктеу/скачать 360,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 25