Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме : «пневмонии в практике врача поликлиники»
Актуализация теоретических знаний
жүктеу/скачать 360,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Этиология
| 3. Актуализация теоретических знаний.
1. Пневмонии - группа острых инфекционных, преимущественно бактериальных, заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации, имеющих различные этиологию, патогенез, морфологическую характеристику. Наибольшее распространение получила классификация, учитывающая условия, в которых развилось заболевание. Пневмонии подразделяются на два основных типа: • Внебольничная (ВП) • Нозокомиальная (внутрибольничная, госпитальная) (НП) ВП – острое заболевание, возникшее вне стационара, то есть во внебольничных условиях или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты) и рентгенологическими признаками инфильтративных изменений в легких. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония – пневмония, развивающаяся у пациентов не ранее 48 часов с момента госпитализации при условии исключения инфекций, которые в момент поступления в стационар находились в инкубационном периоде. С учетом сроков развития, тяжести течения, наличия или отсутствия факторов риска полирезистентных возбудителей, госпитальную пневмонию разделяют на раннюю и позднюю. 2. Этиология Среди внебольничных пневмоний выделяют типичные и атипичные. Возбудителем типичных пневмоний чаще всего является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Частота обнаружения Streptococcus pneumoniaе достигает до 76 %. Атипичные пневмонии чаще обусловлены микоплазмой пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), хламидией пневмонии (Chlamydia pneumoniae), легионеллой (Legionella), вирусами. ВП помимо бактериальных возбудителей могут вызывать респираторные вирусы, наиболее часто вирусы гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус (РС вирус), метапневмовирус человека, бокавирус человека. К редким возбудителям внебольничной пневмонии относятся Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, еще реже - другие энтеробактерии. Частота встречаемости 3-5 %. В 3-40 % случаев отмечается сочетание типичных и атипичных возбудителей пневмонии. У лиц старше 65 лет заболевание вызывается сочетаниями граммположительной и граммотрицательной флоры. В 20–30 % случаев этиология заболевания так и остаётся неуточнённой. Различают первичную вирусную пневмонию (развивается в результате непосредственного вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную пневмонию, которая может сочетаться с первичным вирусным поражением легких или быть самостоятельным поздним осложнением респираторной вирусной инфекции (в первую очередь гриппа). Существуют факторы, предрасполагающие к развитию пневмоний у людей старших возрастных групп: - общие: пониженное питание, дегидратация, иммунодефицит со снижением активности иммуноглобулина М (IgМ) и функции Т-лимфоцитов, нарушение микроциркуляции, нарушение сознания; - местные: атрофия слизистой оболочки дыхательных путей, ослабление вентиляции легких и кашлевого рефлекса, снижение активности факторов местной защиты, наличие гастроэзофагеального рефлюкса; - сопутствующие заболевания: застойная сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания печени и почек, почечная недостаточность, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, злокачественные новообразования, запоры, гиподинамия. жүктеу/скачать 360,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|