Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме : «пневмонии в практике врача поликлиники»
жүктеу/скачать 360,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 1. Патогенез тяжелой внебольничной пневмонии 4. Эпидемиология
| 3. Патогенез
Известно четыре патогенетических механизма, которые могут обуславливать развитие ВП: аспирация секрета ротоглотки; вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы; гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции; непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки. Противоинфекционная защита нижних отделов дыхательных путей включает следующие механизмы: Механические факторы фильтрация, кашель, чихание, колебательные дви жения ресничек мерцательного эпителия Механизмы неспецифического иммунитета Механизмы специфического иммунитета При несостоятельности защитных сил организма и/или высокой агрессии возбудителя происходит распространение инфекционного процесса в пределах легких с развитием острой дыхательной недостаточности или заболевание принимает системный характер, проявлением которого являются сепсис и полиорганная недостаточность (рис. 1). Эти два процесса (сепсис и острая ДН) являются патофизиологической основой ВП тяжелого течения. Рис. 1. Патогенез тяжелой внебольничной пневмонии 4. Эпидемиология Внебольничная пневмония относится к распространённым инфекционным заболеваниям дыхательных путей. В России ежегодно регистрируется около 1,5 миллионов случаев ВП. Только у трети больных заболевание распознается вовремя. Это связано с наличием субъективных и объективных причин. Распространенность пневмонии составляет 3,86 на 1000 населения. Причем показатели летальности у пожилых людей в 6 раз выше, чем у трудоспособного населения. В большей степени внебольничной пневмонией страдают мужчины - в 56 % случаев. Продолжительность нетрудоспособности пациентов колеблется от 12,8 до 45 дней. В группу высокого риска входят взрослые старше 65 лет. Частота встречаемости пневмонии в возрастной группе 60 лет и старше составляет от 30 до 44 случаев на 1000 населения в год. Летальность регистрируется в пределах 10-33%. Основной причиной смерти больных тяжелой ВП является рефрактерная гипоксемия, септический шок (СШ) и полиорганная недостаточность (ПОН). жүктеу/скачать 360,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|