Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»



Pdf көрінісі
бет34/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

 
Ситуационная задача 2 
Больная Б. 38 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке,
быструю утомляемость, слабость, эпизоды удушья, возникающие в горизонтальном
положении, отёки голеней и стоп. В возрасте 17 лет был выявлен ревматический порок 
сердца - недостаточность митрального клапана. При осмотре: состояние тяжелое. Акроцианоз.
Отёки голеней и стоп. ЧДД - 24 в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких справа
ниже угла лопатки отмечается притупление перкуторного звука. При аускультации ослабленное 
везикулярное дыхание, в нижних отделах - небольшое количество влажных мелкопузырчатых
хрипов. Левая граница сердца - на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в VI
межреберье. Аускультативная картина соответствует имеющемуся пороку. Ритм сердечных 
сокращений неправильный, ЧСС - 103 удара в минуту. АД - 110/65 мм рт. ст. Живот 
увеличен в объёме за счёт ненапряжённого асцита, мягкий, безболезненный. Размеры печени 
по Курлову - 13×12×10 см. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, край её
закруглён, слегка болезненный. На ЭКГ ритм неправильный, зубцы P отсутствуют. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущий синдром. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациента на первом этапе. 
4. Определите тактику лечения. 
5. К какому специалисту необходимо направить пациентку и с какой целью?
Эталон ответа
1. Синдром хронической сердечной недостаточности по большому и малому кругам 
кровообращения. 
2. Хроническая ревматическая болезнь сердца: ревматический порок сердца - 
недостаточность митрального клапана.
Фибрилляция предсердий, постоянная форма. ХСН II Б стадия, ФК IV. 
3. Пациенту рекомендовано:
-ОАК,
-ОАМ,
-ЭКГ,
-Эхо-кардиография, 
-R-графия органов грудной клетки. 
4. Ингибиторы АПФ, Дигоксин, бета-адреноблокаторы, диуретики. 
5. Необходимо направить больную на консультацию к врачу-кардиохирургу для обсуждения 
хирургической коррекции порока. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет