Методическое руководство для иностранных студентов 3-го курса с русским языком обучения
жүктеу/скачать 0,97 Mb.
|
| Задание 2. Прочитайте 1-й абзац текста. Найдите предложения, в которых сформулирована проблема и тема статьи. Запишите их.
Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения 1. Боли в области лица (прозопалгии) являются одной из самых актуальных проблем современной неврологии и стоматологии. Это обусловлено отсутствием у врачей разных специальностей единой точки зрения в вопросах диагностики и лечения прозопалгий, что, в свою очередь, лишает пациентов, годами страдающих болями в лице, правильной и своевременной диагностики и адекватной помощи. Проведенное нами клинико-эпидемиологическое исследование 130 пациентов – так называемых «трудных больных», годами наблюдавшихся у стоматологов и неврологов по поводу хронической изнуряющей боли – показало, что наиболее представленной (40 %) является группа больных миофасциальным болевым синдромом лица (МФБСЛ). Особенности клинического течения болевого синдрома этих пациентов, напоминающие невралгию тройничного нерва, в 80 % случаев приводили к диагностическим ошибкам. Эта группа пациентов стала основной в нашем исследовании, посвященном клинико-физиологическому анализу МФБСЛ. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 3. При чтении абзацев 2–7 обобщите клиническую картину заболевания. Запишите. 2. Основу клинической картины составляет болевой синдром. Пациенты жалуются на постоянную ежедневную, монотонную боль ноющего, ломящего, стягивающего, сжимающего, давящего, распирающего, колющего характера. Чаще всего боль локализуется в околоушно-жевательной, щечной, височной и лобной областях, иррадиирует в верхнюю и нижнюю челюсти, в зубы, что часто приводит к необоснованным стоматологическим манипуляциям (экстракция, депульпирование одного или нескольких зубов); в область ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав); в соответствующую половину головы, чем ошибочно у многих пациентов диагностируют мигрень; в ухо, иногда отмечаются заложенность и шум в ухе, в связи с чем проводится антибактериальная терапия, не приносящая облегчения; в твердое нёбо, язык, глотку, что также приводит к постановке ошибочных диагнозов из-за кажущейся необычности иррадиации болей. 3. У всех пациентов интенсивность боли увеличивается при жевании. Причем прием пищи вызывает выраженную мучительную боль, так что многие вынуждены начать употребление только жидкой, протертой пищи и ограничить кратность приема до 1 раза в день, что, в свою очередь, приводит к снижению массы тела, появлению признаков гиповитаминоза, значительно снижает качество жизни. 4. Продолжительность приступа в среднем составляет 20-30 мин. Купируется либо самостоятельно, либо после инъекции анальгина, димедрола, реланиума. За несколько минут до начала приступа все пациенты отмечают появление «явлений-предвестников» в виде избыточного выделения слюны, парестезий по типу «горячей -холодной волны» в полости рта, онемения и ощущения «ползания мурашек» в полости рта, боли в зубах, сердцебиения. Частота подобных приступов в среднем 3–4 в неделю. Приступы могут провоцироваться разговором, переохлаждением, эмоциональным напряжением, работой в наклон, подъемом тяжестей, длительным пребыванием в положении стоя и длительным вынужденным положением головы. После приступа пациенты чувствуют слабость, недомогание, разбитость, иногда возможно появление незначительной отечности орбиты и сужение глазной щели. 5. Значительное усиление болей отмечается при ОРВИ, других воспалительных процессах в области носо- и ротоглотки, а также при повышении АД. У многих пациентов боли усугубляются ночью, они долго не могут найти удобное положение головы, при котором бы не усиливались боли в лице. Максимально комфортным является положение лежа на боку, на пораженной стороне, прижав щеку. 6. Некоторое облегчение приносит местное прикладывание сухого тепла, растирание разогревающими средствами (мази, бальзамы), полоскание полости рта теплыми растворами, прием амитриптилина. Анальгетики и карбамазепин, как правило, не дают должного эффекта. 7. Многие пациенты отмечают некоторое улучшение самочувствия, когда удерживают какой-либо предмет зубами, что способствует размыканию зубных рядов. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|