Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc


ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РБ



Pdf көрінісі
бет7/88
Дата10.01.2023
өлшемі1,25 Mb.
#60816
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   88
Байланысты:
курс лекций по психиатрии

2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РБ 
Основу психиатрической службы Республики Беларусь составляют психиатрические 
учреждения министерства здравоохранения – в первую очередь территориальные 
психиатрические 
диспансеры, 
психиатрические 
кабинеты 
при 
территориальных 
многопрофильных поликлиниках. Принцип диспансеризации в психиатрии является 
доминирующим в оказании психиатрической помощи. Он заключается в том, что все 
психически больные состоят на диспансерном учете. Участковый (районный) психиатр 
разделяет психически больных, проживающих на закрепленной за ним территории по 
группам динамического учета. Выделяют несколько групп динамического учета: 
 1-я группа учета – больные, нуждающиеся в активной терапии заболевания. Это 
пациенты, находящиеся на больничном листе, пациенты с обострением заболевания и 
показаниями к госпитализации до стационирования, либо стабилизации психического 
состояния, а также пациенты, выписанные из стационара и нуждающиеся в продолжении 
лечения. Частота наблюдения пациентов первой группы диспансерного учета участковым 
психиатром 1 раз в 5-7 дней.  
 2-я группа учета – психически больные, в состоянии декомпенсации, которую 
можно купировать в амбулаторных условиях. Частота наблюдения за больными данной 
группы – 1 раз в 15-30 дней. 
 3-я группа учета – психически больные, в состоянии компенсации, нуждающиеся в 
поддерживающем лечении. Частота наблюдения этих больных 1 раз в 2-3 месяца. 
 4-я группа учета – группа контрольного наблюдения, в которую включаются 
больные в состоянии ремиссии ил стойкой компенсации с хорошей социально-трудовой 
адаптацией. Большинство больных этой группы при стабильном статусе снимаются с 
диспансерного учета в связи с выздоровлением или переводятся на консультативное 
наблюдение в связи со стойким улучшением состояния. Частота наблюдения за больными 
данной группы – 6 – 12 месяцев. Сюда относятся также больные с пограничными 
психическими 
расстройствами 
(компенсированные 
невротические 
состояния, 
расстройства личности, умственная отсталость) в состоянии стойкой компенсации, не 
принимающие амбулаторного лечения.
 5-я группа – больные, в настоящее время находящиеся на стационарном лечении в 
психиатрической больнице (после выписки из стационара участковый психиатр 
определяет по какой группе их наблюдать). 
 группа консультативного учета – пациенты, обратившиеся к психиатру по поводу 
пограничного расстройства, чье состояние не квалифицируется, как требующее активного 
вмешательства.
Кроме того выделяют следующие категории больных: 
 группа «Спецучет» (СУ), в которую включены больные, совершившие в прошлом 
общественно опасные действия, предусмотренные уголовным кодексом и признанные 
невменяемыми с применением к ним мер медицинского характера, ранее, до установления 
у них психического заболевания, отбывавшие наказание за совершение преступления, а 
также пациенты, в структуре заболевания которых есть психические расстройства, 
обусловливающие 
потенциальную 
общественную 
опасность 
(императивные 


12 
галлюцинации, некоторые формы бреда и др.). Наблюдение за пациентами группы СУ 
осуществляется по первой или второй группе диспансерного учета, но не реже 1 раза в 
месяц. Перевод на менее активное наблюдение – только после исключения из группы 
«Спецучет». 
 Группа «СП» - больные с суицидальным поведением. Это пациенты, совершившие 
парасуицид с реальной угрозой для жизни, либо пациенты, совершавшие парасуицид 
повторно с демонстративной целью. Наблюдение за пациентами данной категории – по 1-
й – 3-й группам динамического учета, но не реже 1 раза в 3 месяца.
 Группа «ЧиДБ» «Часто и длительно болеющие». Сюда включаются пациенты, два 
и более раз в год, получающие стационарное лечение, имеющие высокий риск выхода на 
инвалидность. 
 Группа «СоРМ» - «Социально-реабилитационные мероприятия» включает 
пациентов на переходных этапах различных ступеней социально-трудовой реабилитации 
(намеченные для направления в лечебно-производственные мастерские, намеченные для 
перевода со второй на третью группу инвалидности и дальнейшего трудоустройства, а 
также больные с нестойкой социально-трудовой адаптацией). 
При изменении психического состояния (например, обострение заболевания, или, 
наоборот, компенсация психических расстройств) психиатр может переводить пациента 
из одной в другую группу диспансерного наблюдения. 
Кроме участковых психиатров в психиатрических диспансерах работают детские и 
подростковые психиатры, осуществляющие психиатрическую помощь детскому и 
подростковому населению. 
В структуру психиатрической помощи входят психиатрические стационары, где 
осуществляется стационарная психиатрическая помощь, а также специализированные 
стационары или отделения для проведения принудительного лечения больным
признанным невменяемыми.
Наряду с психиатрической помощью в структуре министерства здравоохранения, 
некоторые виды осуществляются в структуре других ведомств – министерство 
социального обеспечения (проведение трудовой психиатрической экспертизы, интернаты 
для больных с хроническими психическими расстройствами), в министерстве образования 
(реабилитационные центры для детей, вспомогательные школы и пр.). Проведением 
судебно-психиатрических экспертиз занимается судебно-психиатрическая экспертная 
комиссия в составе Бюро судебных экспертиз. Консультативно-методическую помощь 
региональным психиатрическим учреждениям осуществляют кафедры психиатрии 
медицинских ВУЗов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   88




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет