*!Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады
жүктеу/скачать 1,61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перифериялық тип , артқы түбіршекті вариант, оң жақ Т 9 10-12 сегмент деңгейінде
- Перифериялық тип, полиневриттік синдром
- Спинальный тип , артқы мүйіздік сегментарлы синдром,С 4-Т 10 сегменттер деңгейінде
- Спинальный тип, Броун-Секар синдромы, оң жақтан жұлынның жартылай көлденең зақымдануы (миелит)
- Церебральды тип, бағаналық алмасушылық синдром, сол жақ сопақша ми деңгейінде зақымдану ,Валенберг-Захарченко алмасушылық синдромы
- Қыртыстық-ошақтық эпилепсия. Гагарин-Джексон синдромы, Алдыңғы орталық ирелеңнің жоғарғы бөлігінің тітіркенуі (Сол жақ )
- Жұлындық тип, өткізгіш вариант бойынша, жұлынның кеуде сегментінде зақымдануы Th 7
- Динамикалық мишықтық атаксия. Оң жақ жарты шар
- Акинетикалық-ригидтілік синдромы, Паллидарлы-нигральды жүйенің зақымдануы
- Жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде зақымдануы .Ауруханаға тетрапарезбен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығы деңгейінде зақымдануы
| Эпилепсия. Бас сақинасы
166
Қандай препаратты ұзақ тағайындаған тиіміді? диазепам фенобарбитал +депакин энцефабол люминал 167 Әйел адам, 42 жасар , мұғалім, емханаға қаралғанда шағымдары қысып аурутын бас ауру, басындағы «каска» сезімі. Анамнезінде ЖБСМЖ , жарты жыл бұрынғы бас шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: менингеальді белгілер жоқ, салдану жоқ, вегетативті лабильділік, бас пен мойын иық аймағының нүктелік массажынан кейін жеңілдік сезімі анықтадлады Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет? вазоактивті препараттар; гормональді препараттар ноотропты препараттар; антидепрессанттар; +миорелаксанттар 168 27 жастағы қыз бала жарық пен дыбысқа төзімсіздігі, жүрек айнуы, құсу, ұйқышылдық сияқты бір жақты бас ауыру ұстамаларына шағымданады. Қандай препараттарды тағайындау ең қажет? опиаттар
анальгетиктер витаминдер антиконвульсанттар 169 Қабылдауда 12 жасар қыз, анасының айтуынша, айына 5-7 рет жүйелі түрде болатын ұстамаға шағымданады, бос жанарлы статусын ұқсатады, сондай кезде байланысқа түспейді, айналадағыларға назар бермейді, ұстама 10-20 секундқа созылады. Қандай препаратты тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ? карбамазепин финлепсин +конвулекс реланиум диазепам 170 Қабылдауда 38 жасар ер кісі, инженер, емханаға кенет есте сақтау қабілеті мен қабылдауының төмендеуіне, «есінен адасуына», «ықтиярсыз ойлар», кейінгі есін жоғалту және 3-4 минутқа созылатын тырысу ұстамаларына (жұбайының айтуынша) шағымданады. Ауруының басталуы соңғы 4 ай ішінде, 2 жыл бұрын өткерген бас миының жарақаты мен бас миының соғылуынан кейін. Неврологиялық статусында аздаған шашыраңқы неврологиялық симптоматика. Келтірілген қандай инструментальды зерттеулер қолдану тиіміді? Эхоэнцефалография Реоэнцефалография +Электроэнцефалография Электронейромиография бас миы тамырларының УДДГ #1 *!Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады: *гемипарез *гемианопсия *+гемигипестезия *парапарез *парестезия #2
*жұлындық сегментарлы *жұлындық өткізгіштік *церебралды *+полиневриттік *мононевриттік #3
Науқаста қандай симптом болуы мүмкін? *гиперестезия *полиестезия *+дизестезия *парестезия *гипестезия #4
*анестезия *гиперестезия *+диссоциация *дизестезия *гиперпатия #5
*+айқасушы бағаналық *жұлындық өткізгіштік *артқы мүйізді-сегментарлы *ганглионарлы *таламустық #6
Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай көрініс байқалады? *спиноталамустық жол *шеткі нерв *артқы түйін *+Голль шоғыры *артқы мүйіз #7
Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? *+артқы мүйізді-сегментарлы *жұлындық өткізгіштік *церебралды *полиневриттік *мононевриттік #8
Қай синдром болуы ең ықтимал? *Джексон
*Мийяр-Гублер *Маринеску-Родович *Валленберг-Захарченко #9
Жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? *жұлынның мойын бөлімін *+ми бағанын *қыртысасты құрылымдарын *ми қыртысын *таламусты #10
Қандай ем түрін қолдану ең тиімді? *+хирургиялық *кинезиотерапия *психотерапия *медикаментозды *массаж #11.25 жастағы ер адам ауырсыну және температуралық сезімдалдықтың бұзылысына шағымданады. Тексеру барысында ThIV-ThVII дерматомдар аймағындағы «белдеу» типі бойынша гипестезия (терең сезімталдылық сақталған) анықталды. Қандай зерттеу әдісі қажет? *рентгенография *мидың МРТ-сы *+жұлынның МРТ-сы *электроэнцефалография *электромиография #12 *! 30 жастағы ер адамда жамбас аймағында жоғарыдан төмен қарай санның артқы бетімен таралатын және балтырдың артқы-сыртқы бетімен оң жақ табанға иррадиацияланатын «күйдіріп», «оқ тәрізді» ауыру сезімі байқалады. Объективті: табан мен саусақатырының әлсіз парезі байқалады, табан және ахилл рефлекстері төмендеген. Сезімталдық бұзылысы балтырдың латералды және артқы бетін, тұтас табанды қамтиды. Қандай созу симптомын ең алдымен тексеру қажет? *Брудзинский *Вассерман *Мацкевич *Керниг *+Ласег #13 *! Әйел адамда Броун-Секар синдромы анықталды: сол жақ аяқ-қолында орталық парез, терең сезімталдық сол жағында төмендеген, ал үстірт сезімталдық оң жағында төмендеген. Қандай зерттеу әдісі қажет? *+жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы *мидың МРТ-сы * жұлынның бел бөлімінің МРТ-сы *электронейромиография *рентгенография #14
Қай препарат ең тиімді болады? *+вирусқа қарсы *антибиотик *гормоналды *қантамырлық *ноотропты #15
Қандай зерттеу әдісі қажет? *жұлын пункциясы *+мидың МРТ-сы *жқлынның МРТ-сы *электромиография *электроэнцефалография #16
*бұлшықет әлсіздігі *Барре сынамасының оң болуы *+гипертонус *атаксия *гипестезия #17 *!Ер адам сол жақ қолындағы әлсіздік пен қимылының шектелуіне шағымданады. Тексеру барысында сол жақ қолында бұлшықет гипотониясы, гипотрофия және рефлекстердің төмендеуі анықталды, патологиялық білезіктік рефлекстер жоқ. Науқаста қандай синдром? *+шеткі монопарез *шеткі парапарез *орталық монопарез *орталық парапарез *орталық гемипарез #18
Жүйке жүйесінің қай бөлімі зақымдалған? *жұлынның мойын буылтығынан жоғары *екі жақтан бірдей шеткі нервтер *жұлынның мойын буылтығы *+жұлынның кеуде бөлімі *жұлынның бел буылтығы #19 *! Ер адам аяқ қолдарындағы айқын әлсіздікпен ауруханаға жеткізілді. Тексеру барысында бұлшық ет күшінің 1 баллға дейін төмендеуі, аяқ-қолдарында бұлшықет тонусы жоғарылаған, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталды. Зақымдану ошағы қай жерде орналасуы ықтимал? *+жұлынның мойын буылтығынан жоғары *жұлынның мойын буылтығы *жұлынның кеуде бөлімі *ми бағанасы *ішкі капсула #20
Қай синдром болуы ең ықтимал? *+шеткі тетрапарез *шеткі гемипарез *шеткі парапарез *орталық тетрапарез *орталық парапарез #21
Тексеру барысында қандай симптом анықталады? *+гипотрофия *гипертрофия *брадикинезия *гиперкинез *атетоз #22
Қай нерв зақымдалуы ықтимал? *санның сыртқы торлы нерві *сан-жыныстық нерві *жапқыш жүйке *+шонданай нерві *сан нерві #23
Қай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? *бел өрімі *ми *жұлын *+L3-L4 түбіршектері *L5-S1 түбіршектері #24
Қандай зерттеу әдісі ең тиімді? *реоэнцефалография *электроэнцефалография *ультрадыбысты допплерография *+электронейромиография *рентгенография #25
Төменде көрсетілгендердің ішінде қай патологиялық симптом ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Кохер *Шеффер *Гордон *+Оппенгейм *Брудзинский #26
Бұл науқасқа сынаманың қайсысын дәрігер қолданды? *Стюарт-Холмс *жоғарғы Барре *+төменгі Барре *Ромберг *Вестфаль #27
Жұлынның қай бөлімін зерттеу қажет? *жоғарғы мойын бөлімі *+мойын буылтығы *кеуде бөлімі *бел буылтығы *сегізкөз бөлімі #28
Қай препаратты тағайындау ең тиімді? *вирусқа қарсы *антибиотик *седативті *+миорелаксант *СЕҚҚП (НПВП) #29
Қай препаратты қолдану ең тиімді? *антивирусты *антибиотик *+антиконвульсант *антидепрессант *СЕҚҚП (НПВП) #30
Ең алдымен жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? *жұлынның мойын буылтығынан жоғары *мойын буылтығы *жұлынның кеуде бөлімі *таламус *+жұлынның бел буылтығы #31 *!Экстрапирамидтік жүйенің қызметі *қимыл координациясы *ішкі ағзаның тұрақтылығын қамтамасыз ету *жұлынның сегментарлы-рефлекторлы аппаратына импульстарды өткізу *+бұлшықет тонусын реттеу, қалыпты ұстап тұру *жамбас ағзаларының қызметін реттеу #32
Науқаста қандай синдром ең ықтимал? *менингеалды *+акинеттік-ригидті *гиперкинетикалық *мишықтық атаксия *айқасушы синдром #33
Ең ықтимал диагноз? *Вильсон-Коновалов ауруы *эссенциалды діріл *+Паркинсон ауруы *Гентингтон хореясы *Турет ауруы #34
Жүйке жүйесінің қай құрылымдары зақымдалуы ықтимал? *+паллидонигралды жиынтық *стриарлы жиынтық *жұлын *мишық *ми қыртысы #35
Болжамалы диагнозы қандай? *Томсон ауруы *+Гентингтон хореясы *ревматикалық хорея *Штрюмпель ауруы *Вильсон-Коноваловауруы #36
*тик *атетоз *+гемибаллизм *хорея *торсионды дистония #37
*тик *атетоз *гемибаллизм *хорея *+торсионды дистония #38
Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай симптомдар анықталады? * жұлынның жартылай көлденеңнен зақымдалуы *жұлын *маңдай бөлігі *мишық жарты шарлары *+мишық құрты #39
ЕҢ БІРІНШІДЕН қандай дәрілік зат тағайындаған жөн? *+Д-пенициламин *кардиомагнил *ацикловир *баклофен *кавинтон #40
Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+қандағы церуллоплазмин мөлшері *бас сүйегінің рентгенографиясы *люмбальды пункция *коагулограмма *ЭЭГ #41
Синдром қалай аталады? *статикалық мишықтық атаксия *+динамикалық мишықтық атаксия *маңдай атаксиясы *сенситивті атаксия *вестибулярлы атаксия #42
Бас миындағы қандай нейрохимиялық өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *дофамин құрамының жоғарылауы *+ дофамин құрамының төмендеуі *норадреналин құрамының жоғарылауы *глутамат құрамының төмендеуі *серотонин құрамының жоғарылауы #43
*маңдай бөлігінде *қыртыс асты ганглийлерінде *+мишық *жұлын *боз шар #44
Қандай дәрілік зат тағайындау қажет? *+Л-Допа препараты *коагулянттар *цитостатиктер *антибиотиктер *иммуномодуляторлар #45
Осы науқаста бас миының қай құрылымы зақымдалған? *жолақты дене *бас миының бағанасы *мишықтың тісті ядросы *+палидонигральды комплекс *бас миының қыртысының самай бөлімі Неврология Аралық аттестацияға арналған емтихандық тесттер базасы 5 курс Модуль Неврология және психиатрия Пән: Неврология Сезімталдық және оның бұзылыстары 1.Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады: гемипарез гемианопсия +гемигипестезия парапарез парестезия Сезімталдық және оның бұзылыстары 2 Алкоголизммен зардап шегетін ер адам табаны мен білезігінде екі жақтан сезімталдық бұзылысына және әлсіздікке шағымданады. Объективті: «шұлық» және «қолғап» типті гипестезия. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? жұлындық сегментарлы жұлындық өткізгіштік церебралды +полиневриттік мононевриттік 3
Науқаста қандай симптом болуы мүмкін? гиперестезия полиестезия +дизестезия парестезия гипестезия 4
анестезия гиперестезия +диссоциация дизестезия гиперпатия 5
+айқасушы бағаналық жұлындық өткізгіштік артқы мүйізді-сегментарлы ганглионарлы таламустық 6
Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай көрініс байқалады? спиноталамустық жол шеткі нерв артқы түйін +Голль шоғыры артқы мүйіз 7
Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? +артқы мүйізді-сегментарлы жұлындық өткізгіштік церебралды полиневриттік мононевриттік 8
Қай синдром болуы ең ықтимал? Джексон
Мийяр-Гублер Маринеску-Родович Валленберг-Захарченко Сезімталдық және оның бұзылыстары 9 Науқаста жүру кезіндегі тұрақсыздық, жұтынудың бұзылысы, шашалу және мұрынмен сөйлеу сияқты шағымдар пайда болды. Тексеру кезінде: сол жағында жұмсақ таңдайдың, жұтқыншақтың, дауыс байламының салдануы, сол жақ бетінде ауырсыну және температуралық сезімталдықтың жоғалуы; ал денесі мен аяқ-қолдарында сезімталдық оң жағынан жоғалған. Жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? жұлынның мойын бөлімін +ми бағанын қыртысасты құрылымдарын ми қыртысын таламусты 10
Қандай ем түрін қолдану ең тиімді? +хирургиялық кинезиотерапия психотерапия медикаментозды массаж 25 жастағы ер адам ауырсыну және температуралық сезімдалдықтың бұзылысына шағымданады. Тексеру барысында ThIV-ThVII дерматомдар аймағындағы «белдеу» типі бойынша гипестезия (терең сезімталдылық сақталған) анықталды. Қандай зерттеу әдісі қажет? рентгенография мидың МРТ-сы +жұлынның МРТ-сы электроэнцефалография электромиография 12
Қандай созу симптомын ең алдымен тексеру қажет? Брудзинский Вассерман Мацкевич Керниг +Ласег 13 Әйел адамда Броун-Секар синдромы анықталды: сол жақ аяқ-қолында орталық парез, терең сезімталдық сол жағында төмендеген, ал үстірт сезімталдық оң жағында төмендеген. Қандай зерттеу әдісі қажет? +жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы мидың МРТ-сы жұлынның бел бөлімінің МРТ-сы электронейромиография рентгенография 14
Қай препарат ең тиімді болады? +вирусқа қарсы антибиотик гормоналды қантамырлық ноотропты 15
Қандай зерттеу әдісі қажет? жұлын пункциясы +мидың МРТ-сы жқлынның МРТ-сы электромиография электроэнцефалография Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары 16 Орталық салдану мен шеткі салданудың айырмашылығы? бұлшықет әлсіздігі Барре сынамасының оң болуы +гипертонус атаксия гипестезия Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары 17
Науқаста қандай синдром? +шеткі монопарез шеткі парапарез орталық монопарез орталық парапарез орталық гемипарез 18
Жүйке жүйесінің қай бөлімі зақымдалған? жұлынның мойын буылтығынан жоғары екі жақтан бірдей шеткі нервтер жұлынның мойын буылтығы +жұлынның кеуде бөлімі жұлынның бел буылтығы 19 Ер адам аяқ қолдарындағы айқын әлсіздікпен ауруханаға жеткізілді. Тексеру барысында бұлшық ет күшінің 1 баллға дейін төмендеуі, аяқ-қолдарында бұлшықет тонусы жоғарылаған, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталды. Зақымдану ошағы қай жерде орналасуы ықтимал? +жұлынның мойын буылтығынан жоғары жұлынның мойын буылтығы жұлынның кеуде бөлімі ми бағанасы ішкі капсула 20
Қай синдром болуы ең ықтимал? +шеткі тетрапарез шеткі гемипарез шеткі парапарез орталық тетрапарез орталық парапарез 21
Тексеру барысында қандай симптом анықталады? +гипотрофия гипертрофия брадикинезия гиперкинез атетоз 22
Қай нерв зақымдалуы ықтимал? санның сыртқы торлы нерві сан-жыныстық нерві жапқыш жүйке +шонданай нерві сан нерві 23
Қай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? бел өрімі ми жұлын +L3-L4 түбіршектері L5-S1 түбіршектері Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары. 24
Қандай зерттеу әдісі ең тиімді? реоэнцефалография электроэнцефалография ультрадыбысты допплерография +электронейромиография рентгенография 25
Төменде көрсетілгендердің ішінде қай патологиялық симптом ЕҢ ЫҚТИМАЛ? Кохер
Гордон +Оппенгейм Брудзинский 26
Бұл науқасқа сынаманың қайсысын дәрігер қолданды? Стюарт-Холмс жоғарғы Барре +төменгі Барре Ромберг Вестфаль 27
Жұлынның қай бөлімін зерттеу қажет? жоғарғы мойын бөлімі +мойын буылтығы кеуде бөлімі бел буылтығы сегізкөз бөлімі 28
Қай препаратты тағайындау ең тиімді? вирусқа қарсы антибиотик седативті +миорелаксант СЕҚҚП (НПВП) 29
Қай препаратты қолдану ең тиімді? антивирусты антибиотик +антиконвульсант антидепрессант СЕҚҚП (НПВП) 30
Ең алдымен жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? жұлынның мойын буылтығынан жоғары мойын буылтығы жұлынның кеуде бөлімі таламус +жұлынның бел буылтығы Экстрапирамидтік жүйе. Мишық 31 Экстрапирамидтік жүйенің қызметі қимыл координациясы ішкі ағзаның тұрақтылығын қамтамасыз ету жұлынның сегментарлы-рефлекторлы аппаратына импульстарды өткізу +бұлшықет тонусын реттеу, қалыпты ұстап тұру жамбас ағзаларының қызметін реттеу Экстрапирамидтік жүйе. Мишык 32 65 жастағы ер адам қимыл қозғалыстың қиындауына шағымданады. Тексеру барысында қуыршақ жүрісі, білезіктің «тиын санау» типті майда треморы, «тісті дөңгелек» симптомымен бұлшықет тонусының жоғарылауы, монотонды және тыныш сөйлеу анықталды. Науқаста қандай синдром ең ықтимал? менингеалды +акинеттік-ригидті гиперкинетикалық мишықтық атаксия айқасушы синдром 33
Ең ықтимал диагноз? Вильсон-Коновалов ауруы эссенциалды діріл +Паркинсон ауруы Гентингтон хореясы Турет ауруы 34
Жүйке жүйесінің қай құрылымдары зақымдалуы ықтимал? +паллидонигралды жиынтық стриарлы жиынтық жұлын мишық ми қыртысы 35
Науқаста қай синдром ең ықтимал? менингеалды акинеттік-ригидті +гиперкинетикалық мишық атаксиясы айқасушы синдром 36
Қай құрылымдар зақымдалған? бозғылт шар +стриарлы жиынтық қара субстанция мишық гипоталамус 37
Бұл науқаста атаксияның қай типі болуы ықтимал? динамикалық вестибулярлы +статикалық сенситивті қыртысты 38
Бұл науқаста атаксияның қай типі байқалады? маңдай
сенситивті мишықтық статикалық атаксия +мишықтық динамикалық атаксия Экстрапирамидтік жүйе 39
Бұл науқаста қандай нейромедиатордың дефициті болуы ықтимал? ацетилхолин серотонин +допамин глутамат ГАМҚ 40
Зақымдалу ошағының ең ықтимал орналасу жері? +мишықтың оң жақ жартышары мишықтың сол жақ жартышары ішкі капсула мишықтың табаны маңдай бөлімі 41
Зақымдалу ошағының ең ықтимал жері? +мишық жартышары ішкі капсула мишықтың құрты ортаңғы ми ми қыртысы 42
Қай препараттар тобын қолданған тиімді? кальций антагонистері антихолинэстеразды дәрілер +Л-Допадан тұратын дәрілер серотониннің кері ұсталу ингибиторлары ангиотензин айналдырушы фермент игибиторлары 43
Диагнозды дәлелдеу үшін қандағы қандай ферментті анықтау қажет? қышқыл альфа-глюкозидаза галактозидаза гепаран сульфат креатинфосфокиназа +церулоплазмин 44
Тексеру барысында қай симптом оң болады? +көз және тіл симптомы Вестфаль Фуа-Тевенар Барре сынамасы балтыр симптомы 45
Қандай этиотропты ем ең тиімді? антикоагулянт +антибиотик вирусқа қарсы коагулянт антидепрессант Бас ми нервтері 46 Қай бас ми нервтері қозғалтқыш қызметін атқарады? +тіласты *есту *көру вестибулярлы иіс сезу Бас ми нервтері 47 Ер адамда бетінің жартысында жоғарғы ерін аймағынан басталатын ұстама тәрізді ауыру сезімі байқалады. Ауырсыну кенеттен, күйдіретін, гиперемиямен және жас бөлінумен қатар жүреді. Ұзақтығы бірнеше секундтан бір минутқа дейін, ұстамалар шайнаумен, жуынумен және қырынумен байланысты. Ең ықтимал диагноз? прозопалгия көпір деңгейіндегі ісік бет нервісінің нейропатиясы қанат-таңдай түйінінің невралгиясы +үшкіл нервінің ІІ тармағының невралгиясы 48
Келесі бұлшықеттердің қайсысы зақымдалуы ықтимал? төменгі қиғаш төменгі тік +сыртқы тік жоғарғы қиғаш ішкі тік 49
Көру нервінің қандай зақымдалуы сипатталған? амавроз
гемианопсия дальтонизм көру агнозиясы 50 45 жастағы ер адамда оң көзін жабуда қиындықтар туындайды, жас ағу байқалады, ұртын үрлей алмайды.Объективті: бет асимметриясы, оң жақ бетінде табиғи қатпарлар жазылған, оң жағында «желкен» симптомы , Шарко симптомы анықталды. Қай нерв зақымдалуы ықтимал? көз қозғалтқыш көру үшкіл +бет нерві шығыршық 51
Патологиялық ошақ орналасуы ықтимал аймақ? көру нерві таламус +хиазма шүйде аймағы Грациоле шоғыры 52 45 жастағы әйел адам әлсіздікке және оң жақ аяқ-қолының қозғаласының шектелуіне шағымданады, гемипаретикалық жүріс, сол жағында ішке қарай қитарлану мен бет асимметриясы анықталды. Науқас дәрігер айтқан инструкцияны орындау кезінде сол жақ көзін жаба алмайды, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақ қасын көтере алмайды, сол көз алмасын сыртқа бұра алмайды, оң жағында – орталық гемипарез. Қандай айқасушы синдром болуы ықтимал? Вебер
Джексон Мийяр-Гублер Валленберг-Захарченко 53 60жастағы әйел адам оң жақ қабағының түсуіне, оң көзінің қитарлауына шағымданады. Сол аяқ-қолында әлсіздік. Объективті: птоз, мидриаз, оң жақтық сыртқа қарай қитарлану және сол жақтық сіреспелі гемипарез. Патологиялық ошақ орналасуы ықтимал аймақ? сопақша мидың оң жағы сопақша мидың сол жағы варолиев көпірінің оң жағы +орталық мидың оң жағы орталық мидың сол жағы Бас ми нервтері 54
Қандай дәрілік препараттарды тағайындау қажет? стероидты емес қабынуға қарсы спазмолитик миорелаксант +антиконвульсант антибиотик 55 Ер адамда жоғарғы ерін аймағынан басталатын сол жақ бетінің ауырсынуы байқалды. Ауырсыну сезімі өткір, сол жақтық жас бөлінумен және гиперемиямен жүреді. Қарап тексеру кезінде сол жақ бет терісінде көпіршік тәрізді бөртпелер анықталды. Қандай дәрілік препараттар мақсатты түрде қолданылуы мүмкін? антикоагулянттар спазмолитиктер миорелаксанттар +вирусқа қарсы антибиотиктер 56
Қандай препарттар мақсатты түрде қолданылуы мүмкін? антикоагулянттар антидепрессанттар +гормональді миорелаксанттар коагулянттар 57
Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? +мидың МРТ-сы жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы электроэнцефалография ультрадыбысты допплерография реоэнцефалография 58
Қандай ем түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? антиагрегантты терапия +ұстамаға қарсы терапия құсуға қарсы дәрілер гипотензивті препараттар кортикостероидтар 59
Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? антибиотиктер антиоксиданттар антиконвульсанттар +кортикостероидтар антидепрессанттар 60
МРТ суретінде көлемді түзіліс анықталды. Түзіліс орналасуы мүмкін аймақ? +хиазма
самай аймағы артқы ми шұңқыр көпір мишық бұрышы Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 61 Төменде келтірілгендердің қайсысы Брок орталығы зақымдалуының клиникалық көрінісі болып табылады? +моторлы афазия семантикалық афазия амнестикалық афазия сенсорлы афазия дизартрия Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 62 Оң жақтық гемипарезі бар ер адамда нейропсихологиялық тексеріс кезінде заттардың атын ұмытып қалатыны, оларды етістіктер арылы айтатыны анықталды, мысалы қалам- ол жазатын зат деп айтады, сөйлемдерді түсінуі сақталған. Науқаста сөйлеудің қандай бұзылысы байқалады? дизартрия моторлы афазия сенсорлы афазия семантикалық афазия +амнестикалық афазия 63
Науқаста қандай синдром? гемианопсия амавроз амблиопия скотома +метаморфопсия 64 45 жастағы ер адамда сөйлеу бұзылысы анықталды, жеке дыбыстарды ғана айта алады(эмбол), айналасындағылардың сөздерін түсінеді, оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі бар, бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстері жоғарлаған. Науқаста сөйлеудің қандай бұзылысы болуы ықтимал? амнестикалық афазия семантикалық афазия дизартрия сенсорлы афазия +моторлы афазия 65
Аталған шағымдар бас ми қыртысының қай бөлігі тітіркенгенде болады? маңдай
шүйде +самай төбе және шүйде 66
Аталған синдром кезінде патологиялық ошақ қай жерде орналасады? маңдайда
шүйдеде ми негізінде шүйдеде 67 35 жастағы әйел адам жүрек қағысы ұстамаларына, бас ауруына , АҚ 140/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуіне, шамадан тыс тершеңдікке, қалтырау тәрізді дірілге, қорқыныш пен үреймен жүретін дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Есі анық. Ұстамалары 40 минуттан 1 сағатқа дейін созылады. Психоэмоциональді шамадан тыс жүктемемен байланыстырады. Неврологиялық статуста көз қарашығы ұлғайған D=S, ақ күшейген дермографизм, жалпы гипергидроз, қабақтары мен қол саусақатарының дірілі анықталды. Қандай жағдай сипатталуы ықтимал? астеникалық синдром гипертоникалық криз менингеальді синдром +симпато-адреналды криз басішілік гипертензия синдромы 68
Қандай криз болуы ықтимал? акинетикалық гипертоникалық миастеникалық +вагоинсулярлысимпатоадреналды Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 69 30 жастағы ер адам жиі болатын сол аяқтан басталып, сол қол мен беттің сол жағына таралатын тоникалық және клоникалық ұстамаларға шағымданады. Жүйке жүйесінің қай бөлігін зерттеу қажет? жұлын
ішкі капсула таламус нерв 70 10 жастағы қызда апраксия, түймені тағу, аяқ киім бауын байлау тәрізді қарапайым қозғалыс дағдыларын жоғалтқан. Қандай зерттеу әдісі ең тиімді? электронейромиография электроэнцефалография реоэнцефалография допплерография +мидың МРТ-сы 71
Қандай емдеу әдісі ең тиімді? тромболизис +хирургиялық рефлексотерапия кинезиотерапия физиотерапия 72
Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? электроэнцефалография электромиография +бас миының МРТ-сы шақыртылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 73
Қандай дәрігер науқасты жүргізуі қажет? +нейрохирург травматолог лор дәрігер эпилептолог психиатр 74
Осы этапта қандай дәрілік препаратты тағайындау ең тиімді? +гипотензивті антиконвульсант антигипоксант антиоксидант миорелаксант 75
Науқасқа қандай препарат тағайындалынады? антибиотиктер антиаритмиктер +антидепрессанттар антиконвульсанттар антигипертензивті препараттар Жеке неврология Цереброваскулярлы аурулар Ишемиялық инсульт 76 ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТІҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕПТЕРІ аневризма +атеросклероз мальформация лейкоз жарақат Ишемиялық инсульт 77 65 жастағы ер адамда сол аяғы мен қолында біртіндеп әлсіздік пайда болған, оң көзі жабылмай қалған. Объективті: АҚҚ-200/100мм.сын.бағ. оң жағында «лагофтальм» , «желкен», «леп белгісі» симптомдары, ал сол жағында сіреспелі гемипарез анықталды. Жұлын сұйықтығы: түссіз, қысымы-150 мм. су.бағ., лимфоциттер-3 жасуша. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы дұрыс? бас миы қанайналымының өтпелі бұзылыстары жұлын қанайналымының бұзылыстары церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт 78
Төменде келтірілген дигноздың қайсысы дұрыс? бас миы қанайналымының өтпелі бұзылыстары сол жақ артқы ми артериясының бассейнінде ишемиялық инсульт оң жақ алдыңғы ми артериясының бассейнінде геморрагиялық инсульт +оң жақ ортаңғы ми артериясының бассейнінде ишемиялық инсульт оң жақ ортаңғы ми артериясының бассейнінде геморрагиялық инсульт 79
Қандай диагноз болуы ықтимал? бас ми ісігі энцефалит геморрагиялық инсульт +ишемиялық инсульт *эпилепсия 80 Бас ми тамырының атеросклерозымен зардап шегетін науқаста сол жақ аяқ-қолының әлсіздігі пайда болды. Объективті: беттің мимикалық бұлшықеттері мен тілдің орталық парезі және сол жақтық гемигипестезия анықталды. Жұлын сұйықтығы өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс? бас ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары жұлын қанайналымының бұзылыстары гипертониялық церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт 81
Қай диагноз болуы ықтимал? бас ми ісігі энцефалит геморрагиялық инсульт +ишемиялық инсульт эпилепсия Ишемиялық инсульт 82 59 жастағы әйел адам пәтерін жинау барысында 2 сағат бұрын пайда болған интенсивті бас ауруы мен аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданып жедел жәрдеммен жеткізілді.Тексеру барысында сол жақ аяқ-қолында қозғалысы шектелген, сол жағында терең рефлекстердің жоғарлауы, патологиялық рефлекстер анықталды. АҚҚ -170/90мм.сын.бағ. Бас миының КТ-да ортаңғы ми артериясы бассейнінің 1/3 бөлігінде гиподенсивті ошақ анықталды. Осы этапта қандай дәрілік препараттарды қолдану қарастырылуы қажет? кинезиотерапия хирургиялық +тромболизис физиоем массаж #83 76 жастағы атеросклерозбен зардап шегетін әйел адам1 ай көлемінде мазалайтын оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі мен ұюына шағымданады. Объективті: АҚҚ-170/90мм.сын.бағ.оң жақ беттің мимикалық бұлшықеттері мен тілдің орталық парезі, жоғары тонуспен жүретін гемипарез және оң жақтық гиперрефлексия анықталды. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? электромиография реоэнцефалография допплерография электроэнцефалография +бас миының МРТ-сы 84
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізуге болады? +бас миының КТ бас миының МРТ УДДЗ ЭЭГ ЭМГ 85
Науқасқа қай препаратты тағайындау керек? +Мемантин Амитриптилин Флуокситин Адаптол Ноофен 86
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші жүргізу керек? реоэнцефалография электроэнцефалография электромиография допплерография +бас миының МРТ-сы Геморрагиялық инсульт 87 ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТ КЕЗІНДЕ МИ-ЖҰЛЫН СҰЙЫҚТЫҒЫНДА КЕЗДЕСУІ МҮМКІН? глюкоза деңгейінің төмендеуі глюкоза деңгейінің жоғарлауы +эритроциттер лимфоциттер нейтрофилдер Геморрагиялық инсульт*2*5*1 88 5 жыл артериалды гипертензиямен зардап шегетін 40 жастағы әйел адам киімдерін жуу барысында кенеттен құлап, есін жоғалтты. Неврологиялық статуста беті гиперемияланған, тынысы жиілеген, шулы. Сол жағында желкен симптомы, сіңірлік және периостальді рефлекстер сол жағында жоғарлаған. Сол жағында табан ырғағы, Бабинский симптомы анықталды. АҚҚ-230/120 мм.сын.бағ., жұлын сұйықтығында эритроциттер табылды. Қандай патология болуы мүмкін? Субарахноидальді қан құйылу Ишемиялық инсульт +Геморрагиялық инсульт Жедел гипертензионды энцефалопатия Транзиторлы ишемиялық атака 89 20 жастағы ер адам, жарысқа қатысу барысында басында қанжар сұққандай ауырсынуды сезді, лоқсыды және тоқтаусыз құсты. Жарты сағат көлемінде стационарға жеткізілді. Қарап тексеру барысында Керниг, Брудзинский белгілері оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, сол жақтық гемипарез анықталды. Бас миының КТ-да гиперденсивті ауқымды ошақ анықталды. Қандай диагноз болуы ықтимал? бас ми инфаркты +геморрагиялық инсульт бас ми абсцессі бас ми ісігі цистицеркоз 90
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? +геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт бас миының көлемді түзілісі энцефалит менингоэнцефалит 91 Науқас ауруханаға басының кенеттен ауруына шағымданып түсті. Күндіз кенеттен қатты басы ауырған, құсу, науқас есін жоғалтқан. Объективті: есі-сопор, менингеалды симптомдар айқын, оң жақтық гиперрефлексиямен гемиплегия. Жұлын сұйықтығы қан аралас. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? транзиторлы ишемиялық шабуыл +cубарахноидалды-паренхиматозды қан құйылу ишемиялық инсульт герпестік энцефалит субарахноидалды қан құйылу 92
Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал ? транзиторлы ишемиялық шабуыл субарахноидальді-паренхиматозды қан құйылу ишемиялық инсульт герпестік энцефалит +субарахноидальді қан құйылу Геморрагиялық инсульт 93 36 жастағы әйел адам жұмыс істеу барысында «соқпалы» типті бас ауруын сезінді , лоқсу және көп реттік құсу пайда болды. Ауруханаға жатқызылды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм. сын.бағ. Пульс 50 соғыс мин., ритмі дұрыс. Неврологиялық статуста: шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақты Керниг смптомы оң. Жұлын сұйықтығының түсі «ет жуындысы» тәрізді. Бас миының КТ – гиперденсивті ошақ анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте қолдану қажет ? антикоагулянттар +коагулянттар кортикостероидтар В тобының витаминдері антидепрессанттар 94
Науқасқа қандай ем түрі жүргізілген? тромболизис +хирургиялық рефлексотерапия кинезиотерапия физиотерапия 95
Төменде көрсетілген зерттеу әдәстерінің қайсысын жүргізу ең тиімді? рентгенография +люмбальды пункция допплерография электроэнцефалография реоэнцефалография 96
Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу ең тиімді? бас миының магнитті-резонансты томографиясы +бас миының компьютерлік томографиясы ультрадыбысты допплерография электроэнцефалография электронейромиография 97
Науқасты қай бөлімшеге жатқызу керек? +нейроқантамыр неврология реабилитация терапия жұқпалы аурулар Транзиторлы ишемиялық шабуыл. БМСИ 98 Транзиторлы ишемиялық шабуыл кезінде барлық симптоматика жоғалады: +24 сағатта 48 сағатта 1 айда 1 аптада 2 айда Транзиторлы ишемиялық шабуыл БМСИ*2*5*1 99
Қандай диагноз болуы ықтимал? гипертониялық церебралды криз жедел гипертониялық энцефалопатия +вертебро-базиллярлы бассейнде транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғы ми артериясы бассейнде ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнде ишемиялық шабуыл 100
Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал? ишемиялық типті бас ми қанайналымының жедел бұзылысы *геморрагиялық типті бас ми қанайналымының жедел бұзылысы жедел гипертониялық энцефалопатия +созылмалы бас ми ишемиясы церебралды гипертониялық криз 101
Науқаста деменцияның қай түрі болуы мүмкін? Альцгеймер ауруы +қантамырлық деменция паркинсонизм посттравматикалық дисметаболикалық 102
Туыстарының айтуы бойынша науқаста есте сақтау қабілеті нашарлаған, кіші дәретін жиі ұстай алмайды. Неврологиялық статуста оральді автоматизм рефлексі айқын, мәжбүрлі жылау, екі жақты гиперрефлексия, сол жағында басымырақ, патологиялық Бабинский рефлексі сол жағында анықталынды. Бас ми МРТ – екі жақты көпошақты лейкоареоз анықталды. Қандай диагноз болуы ықтимал? Вильсон – Коновалов ауруы +Бинсвангер ауруы Пик ауруы Леви денешіктерімен ауру Альцгеймер ауруы 103
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал? геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт +транзиторлы ишемиялық шабуыл энцефалит менингоэнцефалит Транзиторлы ишемиялық шабуыл. БМСИ 104 60 жастағы ер адам АҚҚ 180/100 көтерілу фонында бас ауру, бас айналу, көру алаңының шектелуіне шағымданады . Объективті: көру алаңының концентрациялық тарылуы, Ромберг кейпінде тұрақсыздық, парездер жоқ. Гипотензивті терапия қабылданғаннан 10 минуттан кейін шағымдары жойылды, көру алаңы қалпына келді, Ромберг кейпінде теңселу жоғалды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу қажет? электроэнцефалография электромиография +ультрадыбысты допплерография шақыртылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 105
Қандай зерттеу әдісін қолдану тиімді болып табылады? электромиография +допплерография эхоэнцефалография бас сүйегінің рентгенографиясы электроэнцефалография 106
Қандай базисті терапия ең тиімді? Витаминотерапия +Гипотензивті терапия Антибиотикотерапия Седативті терапия Иммуномодулятор 107
Диагнозды нақтылау үшін бас миының МРТ кейін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу ең тиімді? +нейропсихологиялық тестілеу бас миының КТ эхоэнцефалография реоэнцефалография электромиография Шеткі нерв жүйесі аурулары 108 Созу симптомдарына жатады: +Вассерман Аргайль-Робертсон Белл Гроссман Оппенгейм 109
ноотроптар гипотензивті препараттар +туберкулезге қарсы дәрілер кортикостероидтар спазмолитиктер Шеткі нерв жүйесі аурулары 110 44 жастағы ер адам аздаған қозғалыста күрт күшейетін арқаның ауырсынуына шағымданды. Науқастың айтуы бойынша ауыру сезімі ауыр зат көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: лордозы тегістелген бел бұлшықетінің айқын тырысуы, рефлекстер сақталған, түбіршектердің созу симптомдары жоқ. Қандай диагноз ең ықтимал? полинейропатия радикулопатия люмбоишиалгия +жедел люмбалгия созылмалы люмбалгия 111
Тексеру кезінде қандай симптом анықталды? +анталгиялық кейіп штампылап жүру Вернике-Манн кейпі бүгілу кейпі манекен кейпі 112
Төменде көрсетілген түбіршектердің қайсысы зақымдануы ықтимал ? L1-L3
+L5-S1 L2-L4 Th12-L1 113
Қандай болжамалы диагноз ең ықтимал? оң жақ үшкіл нерв невралгиясы сол жақ бет нервісінің нейропатиясы +оң жақ бет нервісінің нейропатиясы сол жақ әкетуші нерв невралгиясы оң жақ көз қозғалтқыш нерв невралгиясы 114
Бұл синдром кезінде қай нерв зақымдануы ықтимал? қанатасты бұғанаасты ортаңғы шынтақ +кәрі жілік 115 34 жастағы ер адам тұрғылықты жері бойынша емханаға әлсіздік пен күйдіріп ауру сезіміне, білезіктер мен табандарындағы әлсіздікке шағымданып жүгінді. Тексеру кезінде "қолғаптар мен шұлықтар" типі бойынша сезімталдықтың бұзылуы, білезіктер мен табандарында әлсіз парез анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал? невроз
+полинейропатия мононейропатия туннель синдромы 116 Ер адам, 30 жаста, білезік пен табанының ұюына, суық болуына, әлсіздік, құмырсқа жүрген тәрізді сезіміне шағымданды. Объективті: "қолғаптар мен шұлықтар" типінде сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, аяқ-қол терісінің түсінің өзгеруі, білезіктер мен аяқ-қолдардағы бұлшық еттердің әлсіз парезі анықталды. Жүйке жүйесінің қай құрылымы зақымдануы ықтимал? түбіршектер өрім түйін ми мен жұлын +көптеген шеткі нервтер Шеткі нерв жүйесінің аурулары 117 27 жастағы ер адам басын оң қолға қойып ұйықтағаннан кейін пайда болған оң жақ білезіктің жазылуының бұзылуына және оның қолын көтеру кезінде салбырауына шағымданды. Қарап тексергенде оң қолдың жазылуының бұзылуы, оң жақ білезігі салбыраған куйде, қол алысудың бұзылуы, қолдың алғашқы үш саусағында гипестезия анықталды. Қандай препараттарды тағайындау ең тиімді? антибиотиктер нейропротекторлар антиоксиданттар антигипоксанттар +ҚҚСЕД (НПВС) 118 44 жастағы ер адам күндіз және әңгіме, тамақ ішу кезінде жиі байқалатын оң беттің төменгі бөлігінде "ататын" (стреляющие) ауырсынуға шағымданды. Бұл жағдай 10 жыл бойы мазалайды, ауырсынуды басатын препараттар көмектеспейді. Объективті: оң жақ бет аймағында гиперестезия, триггерлік нүкте оң жақ иек асты тесік аймағында орналасқан. Препараттардың қандай тобын тағайындау ең тиімді? антиагрегантты терапия + ұстамаға қарсы препараттар құсуға қарсы дәрілер гипотензивті препараттар кортикостероидтар 119
Аталған дәрілік препараттың қайсысын тағайындау неғұрлым орынды? антибиотиктер антиоксиданттар антиконвульсанттар +кортикостероидтар антидепрессанттар 120 Науқас бел мен оң аяғының қатты ауырсынуына шағымданды. Ауырсыну бір жылдан астам уақыт бұрын пайда болған, физикалық жүктемемен байланыстырады. Бірнеше рет амбулаториялық және стационарлық емдеу курсын алды. Объективті: бел аймағында бұлшықеттердің дефансі, оң жақ Ласег симптомы оң 35º дейін , оң жақ Ахилл рефлексі анықталмайды, аяқтың жазылу парезі. МРТ-да –өлшемі 7 мм дейін L5-S1дискінің жарығы Бұл жағдайда қандай ем ең тиімді? тамырлық препараттар +операциялық ем В тобының витаминдері су астылық тарту емі новокаин-гидрокортизонды блокадалар 121
Қандай дәрілік препаратты тағайындау ең тиімді? антибиотиктер +вирусқа қарсы антидепрессанттар тамырлық препараттар ноотропты препараттар 122
Қандай препараттар ең тиімді? антибиотиктер миорелаксанттар антиконвульсанттар +В тобының витаминдері вирусқа қарсы препараттар 123
Қандай тактика ең тиімді? амбулаторлық ем тағайындау күндізгі стационарда ем тағайындау +стационарға жатқызу термометрияны ұсыну массаж ұсыну 124
Емнің қандай әдісі ең тиімді? +плазмаферез стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тамырлық препараттар ноотропты препараттар сыртқы ысқылау ОЖЖ қабыну аурулары 125 Іріңді менингит кезіндегі ликворлы синдром сипатталады: мөлдір ликвормен ликвордағы қан қоспасымен лимфоцитарлы плеоцитозбен ақуыз-жасушалық диссоциациямен +жасуша-ақуыздық диссоциациямен Менингиттер 126 19 жастағы жас жігіт, студент, бас ауруы, құсу, қызба, жарықтан қорқу сезімімен клиникаға жеткізілді. Анамнезінен науқас туберкулезбен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болғаны анықталды. Объективті: «тазы ит» кейпінде жатыр, шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, Керниг, төменгі Брудзинский симптомдары оң. Осы науқаста төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? ишемиялық инсульт +менингит эпилепсия пневмония энцефалит 127
Диагноз қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым ақпаратты? Бас миының КТ электроэнцефалография эхоэнцефалоскопия ультрадыбыстық доплерография +жұлын пункциясы 128
Ең ықтимал диагноз қандай? +жедел лимфоцитарлы хореоменингит энтеровирусты менингит менингококты менингит туберкулезді менингит тұмау 129
Ең ықтимал диагноз қандай? +менингококты менингит екінші іріңді менингит туберкулезді менингит пневмококты менингит Лериш синдромы Менингиттер 130
Ликворда қандай өзгерістер болады? ксантохромия қан қоспасы +фибрин пленкасы ликвордың сары-жасыл түсі ликворлық қысымның төмендеуі 131 Науқас, 20 жаста, клиникаға бас ауруы, бірнеше рет құсу, дене қызуының көтерілуі, қалтырау шағымдарымен түсті. Беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ернінде герпестік бөртпелер, аяқ-қолдарында тырысулар байқалған. Менингеалды синдром анықталады. Ликвор лайланған, сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз. Этиотропты терапия үшін қандай препарат қажет? метронидазол тетрациклин эритромицин +пенициллин канамицин 132
Қандай препарат ең тиімді? меропенем тетрациклин эритромицин пенициллин +рифампицин 133
Қандай патогенетикалық ем ең тиімді тағайындалады? эритромицин рифампицин пенициллин +преднизолон кавинтон Энцефалиттер 134 ЭНЦЕФАЛИТТІҢ МЕНИНГИТТЕН АЙЫРМАШЫЛЫҒЫ қызба ликворлы синдром +ошақтық симптоматика жалпы ми синдромы менингеальды синдром Энцефалиттер 135
Ең ықтимал клиникалық диагноз қандай? серозды менингит полиомиелит нейросифилис нейробруцеллез +эпидемиялық энцефалит 136
Ең ықтимал диагноз қандай? полиомиелит +кене энцефалиті маса энцефалиті эпидемиялық энцефалит герпестік энцефалит 137
Диагноз қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым ақпаратты? Мидың КТ
электроэнцефалография эхокардиография + жұлын пункциясы Энцефалиттер 138
Этиотропты терапия үшін тағайындау қажет: +ацикловир Цефтриаксон пенициллин метронидазола эритромицин 139 53 жастағы ер адам клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауына, мойын мен аяқ-қолдың бұлшық еттерінің ауыруына шағымданып түсті. Объективті: бұлшықеттердің ригидтілігі, көз алмаларының қозғалысы кезіндегі ауырсыну, жоғарғы иық белдеуінің парездері. Анамнезінен: 3 күн бұрын тауда демалған. Ликвор-мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз. Препараттардың қандай тобын тағайындау ең тиімді? ноотропты препараттар тамырлық препараттар антибиотиктер антиконвульсанттар +иммуноглобулин 140
Препараттардың қандай тобын тағайындау этиотропты ем үшін ең тиімді? ноотропты препараттар тамырлық препараттар антибиотиктер +вирусқа қарсы антиконвульсанттар Миелинсізденген және дегенеративті аурулар 141
+ өткізгіш жолдар демиелинизациясы микрогеморрагиялар ұсақ артериялардың стенозы периваскулярлы инфильтраттармен некрозбен 142 !Шашыранды склероз ауруына тән патогномды симптомдардың бірі болып табылады: гиперпатия ауырсыну сезімталдығының төмендеуі + құрсақ рефлекстерінің болмауы апраксия * афазия 143
алдыңғы түбіріршек артқы түбіріршек + алдыңғы мүйіз артқы мүйіз артқы діңгек Миелинсізденген және дегенеративті аурулар 144
Қандай диагноз ең ықтимал? Гийен-Барре полинейропатиясы жедел шашыранды энцефаломиелит +шашыранды склероз энцефалит инсульт 145 22 жастағы қыз бала анамнезінде бір жыл бұрын қойылған ретробульбарлы неврит диагнозы гормоналды терапиядан кейін толық қалпына келген. Барлық аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданады, тексеру кезінде сіреспелі тетрапарез анықталды. Мойын бөлімінің МРТ-да гиперденсивті ошақ көрінеді. Қандай диагноз ең ықтимал? жедел шашыранды энцефаломиелит эпидемиялық энцефалит бүйірлік амиотрофиялық склероз +шашыранды склероз сирингомиелия 146 30 жастағы ер адам жүргенде тұрақсыздыққа шағымданады. Тексеру кезінде көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпіндегі тұрақсыздық, құрсақ рефлекстерінің болмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табанның ырғағы анықталды. Қандай болжамалы диагноз ең ықтимал? ми ісігі Паркинсон ауруы +шашыранды склероз полиневрит менингит 147
Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін ұсыну қажет? +ми және жұлын МРТ-сы электромиография допплерография шақырылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 148
Қандай диагноз ең ықтимал? полиомиелит көлденең миелит + сирингобульбия бүйірлік амиотрофиялық склероз жедел шашыранды энцефаломиелит 149
Екі жыл бұрын науқас қол бұлшық еттерінің тартылуын байқап, қолдарында әлсіздік пайда болды. Объективті: аяқ-қол бұлшық етінің атониясы мен атрофиясы, иық белдігінің, қолдың және кеуде қуысының бұлшықетінің фасцикулярлы тартылуы, балтырдың жазылу тонусы жоғарлаған. Аяқ-қолдың сіңір рефлекстері төмендеген, тізе және ахилл рефлекстері жоғарлаған. 2 жақты экстензорлық және флексорлық белгілер. Жамбас ағзаларының қызметі мен сезімталдық бұзылмаған.
Миелинсізденген және дегенеративті аурулар 150 29 жастағы ер адам көру қабілетінің бұзылуына, аяқтағы әлсіздік пен парестезияға шағымданды, тексеру кезінде: нистагм, ретробульбарлық неврит, аяқтағы парестезиялар, аяқтарындағы сіреспелі парез, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды. Емдеуден кейін барлық симптомдар жойылды. Қай препаратты ремиссия фазасы кезінде тағайындау керек? альфа-интерферон +бета-интерферон гормоналды препарат гипотензивті препарат антиагрегант 151 Науқасты қарап тексергенде: көлденең нистагм, буын-буынға бөліп сөйлеу, зәр шығаруға императивті шақыру, аяқтарында парестезия, аяқтарында сіреспелі парез және құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды. Бұлшықеттің сіресуін төмендету үшін тағайындау орынды: коагулянттар +миорелаксанттар антиконвульсанттар тамырлық препараттар нейропротекторлар 152
Зерттеудің қандай әдісін тағайындау қажет? нейросонография реоэнцефалография +электромиографию электроэнцефалография ультрадыбыстық допплерография 153 Науқас дәрігерге жұтынудың бұзылуына, дауыстың дыбысталуының төмендеуіне, қол бұлшықеттерінің тартылуына, қолының арықтауы мен әлсіздігіне, сөйлеудің бұзылуына шағымданды. Дәрігер бульбарлы синдромды, қолдың шеткі парезін және аяқтың орталық парезін анықтады. Диагноз қою үшін зерттеу әдістерінің қайсысы ең негізделген? +электронейромиография нейросонография реоэнцефалография электроэнцефалография ультрадыбыстық допплерография 154
Науқасқа көмек көрсету үшін қандай препараттарды тағайындау орынды? антибиотиктер +антихолинэстеразды препараттар стероидты емес қабынуға қарсы препараттар миорелаксанттар тамыр кеңейтетін препараттар 155
Қандай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? +артқы мүйіз алдыңғы мүйіз бүйір бағана алдыңғы діңгек артқы діңгек 156
Бұл науқасқа қандай ем тағайындаған жөн? +сәулелік терапия . физиотерапия емдік дене шынықтыру эрготерапия балшықпен емдеу Эпилепсия. Бас сақинасы 157 Эпилептикалық ұстамасы бар науқасқа алғашқы көмек көрсету шарасы: +бастың ұқыпты иммобилизациясы аяқ-қолдың иммобилизациясы ауа тартқышты ауызжұтқыншаққа енгізу ингаляциялық наркозды азот қышқылымен беру кофеинді енгізу 158
аураның болуы "де жавю" феномені сананың өзгеруі +аяқ-қолдың бір жақты тырысуы ұстама басында эпигастрии аймағында жағымсыз сезімнің болуы Эпилепсия. Бас сақинасы 159
Науқаста ұстамалардың сипатын атаңыз. алғашқы генерализацияланған атиптік абсанстар типтік абсанстар +күрделі парциалды қарапайым парциалды 160
Эпилепсияның қандай түрі ең ықтимал? симптоматикалық самайлық симптоматикалық маңдай роландық +генерализацияланған миоклониялық 161
Науқаста ұстаманың қай түрі атаңыз. алғашқы генерализацияланған +екіншілік генерализацияланған психомоторлы вегетативті-висцералды күрделі абсанстар 162 30 жастағы ер адамда есін жоғалтумен жүретін тонико-клоникалық ұстамалар байқалады. Ұстама кезінде қуық бақылауды жоғалтады, тілді тістеп, тістерін қысады. Ұстама ұзақтығы 2-3 минут. Ұстамадан кейін науқаста бас ауруы, шаршау, терең ұйқыға кету болады, ретроградты амнезия. Неврологиялық статуста ошақтық патология жоқ. Мидың МРТ-сы қалыпты. ЭЭГ ұстамадан тыс уақытта қалыпты. ЭЭГ-да ұстама кезінде эпилептиформдық белсенділіктің генерализацияланған разряды анықталады. Эпилепсия формасын атаңыз. +генерализацияланған симптоматикалық маңдай Кожевников симптоматикалық самай миоклоникалық 163 40 жастағы ер адамда қозғалыстық ұстамалар байқалады, есінің бұзылуынсыз өтетін аяқ-қол бұлшықеттерінің және дененің сол жақ бөлігінің бет-әлпетінің клоникалық тырысуымен қоса жүреді. Ауыр бас сүйек-ми жарақатынан кейін фокальды ұстамалары пайда болды. ЭЭГ-да оң жағында эпилептиформды белсенділік ошағы тіркеледі. Эпилепсияның қандай түрі ең ықтимал? +симптоматикалық генерализацияланған абсанстық атоникалық Джексондық 164 Науқас сол жақ табандағы клоникалық тырысу ұстамаларына шағымданды. Ұстамалар кенеттен, есінің бұзылуынсыз дамиды, кейде барлық сол аяққа тарайды, сирек сол қолға таралады. Ұстама түрін атаңыз: абсанстар алғашқы генерализацияланған екіншілік генерализацияланған + қарапайым парциалды күрделі парциалды 165 32 жастағы әйел көру өрісінің түсуімен қоса, үйкеліс сезімінің ұстамаларына шағымданады; 0,5-1,5 сағат бойы өсетін пульсациялық сипаттағы ұстама тәрізді бас ауыруы, бірақ кейде ұстама 6 сағатқа дейін жалғасады. Қарқындылық шыңында бас ауруы жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін. Неврологиялық статусында ошақтық патологиясыз. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? +көз сақинасы вегетотамырлық дистония үшкіл нервтің невралгиясы бет нервінің нейропатиясы миастения көз формасы Эпилепсия. Бас сақинасы 166
анальгетиктер ауырсынуды баспайды, ауралар болмайды. Ұстама аралық кезеңде қандай препараттарды тағайындау қажет? опиаттар
анальгетиктер +вегетотропты антибиотиктер 167 20 жастағы жас балаай сайын 1-2 рет есін жоғалтуға шағымданады. Ұстама кезінде құлап денесі тырысып, содан кейін аяқ-қолдарда тырысулар пайда болады, тілін тістеп, еріксіз зәр шығару байқалады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталған жоқ. Мидың МРТ-де-патологиясыз. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды? ноотроптар антибиотик тамырлық препараттар антидепрессант +антиконвульсант 168
Қандай препараттарды тағайындау ең қажет? опиаттар
анальгетиктер антидепрессанттар антиконвульсанттар 169 Науқаста басын күштеп бұрып, кейіннен есін жоғалтумен жүретін ұстама дамыды. Диагностика мақсатында қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн ультрадыбыстық доплерография +электроэнцефалография эхоэнцефалоскопия эхокардиография мойын рентгенографиясы 170
Қандай препараттарды неғұрлым орынды болып тағайындалу керек? карбамазепин финлепсин +конвулекс реланиум диазепам .35 жастағы Д науқаста үстірт сезімталдық барлық кең белдемше түрінде оң жақтан кіндіктен=Перифериялық тип , артқы түбіршекті вариант, оң жақ Т 9 10-12 сегмент деңгейінде .43 жастағы В науқаста аяқ – қолдарының дистальді бөлімдерінде сезімталдықтың барлық түрі жойылған, алақанда және табанда парестезиялар=Перифериялық тип, полиневриттік синдром .32 жастағы Т., науқаста сол жақ бұғана деңгейінен кіндік деңгейіне дейін жартылай күрте түрінде ауырсыну және температуралық сезімталдығы жойылған=Спинальный тип , артқы мүйіздік сегментарлы синдром,С 4-Т 10 сегменттер деңгейінде .43 жастағы Ш., науқаста оң аяғының салдануы, ауырсыну мен температуралық сезімнің сол жақ қабырға сүбесінен төмен, ал оң жағында діріл және бұлшықет – буын сезімталдығының жойылғандығы анықталды=Спинальный тип, Броун-Секар синдромы, оң жақтан жұлынның жартылай көлденең зақымдануы (миелит) .57 жастағы Ш науқаста жұмсақ таңдайдың, дауыс байламының салдануы, Горнер синдромы, мишықтық атаксия, бетінің сол жағында температуралық және ауырсыну сезімінің жойылғаныанықталды=Церебральды тип, бағаналық алмасушылық синдром, сол жақ сопақша ми деңгейінде зақымдану ,Валенберг-Захарченко алмасушылық синдромы .43 жастағы К науқаста табаннан басталып, денесінің жартысына тарайтын клоникалық тырысулар болады=Қыртыстық-ошақтық эпилепсия. Гагарин-Джексон синдромы, Алдыңғы орталық ирелеңнің жоғарғы бөлігінің тітіркенуі (Сол жақ ) .33 жастағы И науқаста төменгі параплегия, аяғында патологиялық симптомдар, жамбас мүшелері функциясының бұзылуы және Th 10 деңгейінен төмен сезімталдықтың барлық түрінің жойылуымен ауруханаға жеткізілді=Жұлындық тип, өткізгіш вариант бойынша, жұлынның кеуде сегментінде зақымдануы Th 7 .45 жастағы Ш науқас жүргенде теңселуге, сөйлеуінің және координациясының бұзылуына шағымданып неврологиялық бөлімшеге түсті=Динамикалық мишықтық атаксия. Оң жақ жарты шар .17 жастағы Я, науқаста денесінде және аяқ – қолдарында тез, ретсіз, еріксіз қимылдар анықталды=Гипотоно-гиперкинетикалық синдром, Стриарлы жүйе зақымдануы .64 жастағы Д науқас адымдары тар қадамдармен жүреді, кеудесі алдына қарай еңкейген, аяқ –қолдары жартылай бүгілген=Акинетикалық-ригидтілік синдромы, Паллидарлы-нигральды жүйенің зақымдануы .Ауруханаға орталықтан салдану типтегі тетрапарез бен жамбас қуысы ағзаларының бұзылуымен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде зақымдануы .Ауруханаға тетрапарезбен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығы деңгейінде зақымдануы жүктеу/скачать 1,61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|