Н. В. Куркина, Е. И. Горшенина, Л. В. Чегодаева, А. В. Полагимова
жүктеу/скачать 1,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Анемия хронических заболеваний
| Таблица 1.
Основные заболевания, сопровождающиеся развитием анемии хронических заболеваний (АХЗ) Заболевания, связанные с АХЗ Предположительная частота анемии Инфекции (острые и хронические): Вирусные (ВИЧ-инфекция) Бактериальные Грибковые (системные микозы) Паразитарные 18–95 % Опухоли: Гемопоэтической и лимфоидной тканей Солидные 30–77 % Аутоиммунные заболевания: Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Системный васкулит Саркоидоз Заболевания кишечника Заболевания щитовидной железы 8–71 % Другие неинфекционные хронические заболевания и состояния: Тяжелая травма Ожоги Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» Болезни печени Сахарный диабет 8–70 % Хронические болезни почек 23–50 % ангиотензина II), могут приводить к угнетению про- лиферации эритроидных клеток в костном мозге и снижению концентрации гемоглобина [6, 7]. Наличие анемии у пациентов с ХОБЛ ухудшает клиническое течение заболевания (более выраженная одышка по шкале MRC — Medical Research Council, Медицинское научное общество, значительно ниже толерантность к физической нагрузке, более выражен синдром ночного апноэ), что приводит к снижению качества жизни и ухудшает прогноз. Анемия довольно часто выявляется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями инфекцион- ного (ревматизм, бактериальный эндокардит) и не- инфекционного генеза (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность [ХСН]). У па- циентов с признаками ХСН анемия чаще всего связана с дисфункцией почек и снижением секреции ЭПО, а также со значительной активацией цитокинов (по- вышение уровня ФНО-α). Более выраженная анемия отмечается при более высоком функциональном классе ХСН согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) 1969 г. Анемия явля- ется независимым фактором риска неблагоприятного прогноза у больных с ХСН [8, 9]. АХЗ часто выявляется у больных с солидными новообразованиями. Так, при раке легкого АХЗ диа- гностируется у 71 % пациентов, при опухолевых забо- леваниях женской репродуктивной системы — у 65 %. Анемия оказывает негативное влияние на качество жизни онкологических больных и рассматривается как отрицательный прогностический фактор продол- жительности жизни при большинстве видов опухолей. Наличие анемии может влиять на эффективность противоопухолевой терапии у данных категорий пациентов (увеличение времени восстановления в посткурсовой период, увеличение токсичности). |