Объективно: десневой край в области , 2, 1, 1, 2, валикообразно утолщен. Десневые сосочки в этом участке изъязвлены, зубные отложения обильные. Поставьте предварительный диагноз. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания
жүктеу/скачать 0,51 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пародонтальной синдром при гистиоцитозе X
- эозинофильная гранулема-локализованный ретикуло-гистиоцитоз
| Клиническая картина
Телеангиэктазии могут начать формироваться в возрасте 6—10 лет как у мальчиков, так и у девочек. Начинают проявляться уже в возрасте 40—50 лет. Лечение Направлено на остановку кровотечения, при необходимости проводят переливание крови и назначают препараты железа. Используют также криотерапию, иногда — хирургическое вмешательство. Если дело касается носовых кровотечений, то применение тампонад полости носа только увеличивают рецидив и тяжесть кровотечений. Применение тампонов Merocel, гемостатической губки неэффективно, так как ещё больше повреждает слизистую. Достаточно эффективными оказываются тампоны, сделанные из поролоновой губки и пальца силиконовой перчатки. После проведения эффективной тампонады рекомендуется назначение интенсивной консервативной гемостатической терапии, препаратов, положительно влияющих на сосудистую стенку (транексамовая кислота, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол, витамин C). После купирования носовых кровотечений рекомендуется применение местных эпителизирующих и регенерирующих препаратов, содержащих ланолин, витамин E, дексапантенол. Чем чаще будет применение (7—8 раз в день), тем выше шансы благоприятного исхода. Очень важно в период купирования носовых кровотечений максимально контролировать АД, ЧСС, избегать любых физических нагрузок вплоть до назначения слабительных препаратов, чтобы исключить повышение давления, связанное с потугами во время акта дефекации. 23. Больной Л., 28 лет, в области премоляров отечность и цианоз десневых сосочков, гипертрофия десен, расшатанность зубов. Местами наблюдаются абсцедирование и изъязвление десен, глубокие костные пародонтальные карманы, из которых выделяется гной. При гистологическом исследовании выявляются поля ретикулярных клеток, среди которых большое количество эозинофилов. 1. Опишите клиническую картину патологии . Объясните этиологию и патогенез данного заболевания. 2. Проведите дифференциальную диагностику и опишите принципы лечения, составьте алгоритм. 1. Пародонтальной синдром при гистиоцитозе X бъединяет различные проявления гистиоцитозов: эозинофильную гранулему (болезнь Таратынова), болезнь Хенда-Крисчена-Шюллера, Литтерера-Зиве. Выделены четыре основные клинические формы заболевания: 1) поражение одной из костей скелета; 2) генерализованное поражение костной системы; 3) генерализованное поражение костной и лимфатической систем; 4) генерализованное поражение костной и лимфатической систем в сочетании с висцеральными проявлениями. Первой формой гистиоцитоза X является эозинофильная гранулема-локализованный ретикуло-гистиоцитоз, сопровождающийся деструктивными изменениями в одной из костей скелета. Патологический процесс развивается хронически, прогноз благоприятный. В полости рта (чаще в области премоляров и моляров) появляются отечность и цианоз десневых сосочков, которые вскоре гипертрофируются, зубы расшатываются, изменяют положение. Быстро развиваются абсцедирование, отек мягких тканей, иногда изъязвления, как при язвенном стоматите. Появляются глубокие костные пародонтальные карманы, из которых выделяется гной, неприятный запах изо рта. На рентгенограммах в альвеолярном отростке выявляется вертикальный характер деструкции костной ткани с наличием овальных или круглых кистозных дефектов с четкими контурами. Удаление зубов не купирует патологического процесса. Кроме челюстей, могут поражаться и другие кости, например черепа, при этом появляются упорные головные боли. При гистологическом исследовании выявляются поля ретикулярных клеток, среди которых большое количество эозинофилов. В периферической крови - увеличенное колйчество эозинофилов, ускоренная СОЭ. При 2-й и 3-й формах заболевание развивается медленно, с периодами ремиссии. Клиническая картина гингивита предшествует выраженным общим симптомам болезни, что помогает более ранней диагностике и эффективному лечению. Наиболее характерны для пародонтального синдрома язвенный гингивит, гнилостный запах изо рта, обнажение корней и подвижность зубов, глубокие пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. На рентгенограммах - лакунарный тип деструкции в различных участках альвеолярного отростка (части), тела челюстей, ветвей и др. (см. рис. 139). Отмечается также генерализованное поражение других костей скелета. При 4-й форме заболевания быстро нарастает не только генерализованное поражение костной, лимфатической систем и многих внутренних органов, но и пародонтальный синдром. 24. Больная А., 20 лет, страдает хроническим катаральным гингивитом. При обследовании обнаружена сильная уздечка нижней губы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 2,9. Обильный мягкий налет на зубах. Страдает хроническим тонзиллитом. 1. Опишите клиническую картину патологии . Объясните этиологию и патогенез данного заболевания. 2. Проведите дифференциальную диагностику и опишите принципы лечения, составьте алгоритм. жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|