«Острый аппендицит»
ТЕМА: «Острый аппендицит»
жүктеу/скачать 140,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 8
| ТЕМА: «Острый аппендицит»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8 Больной 32 лет, поступил на 4-й день заболевания. Появились боли в правой подвздошной области, тошнота. К врачу не обращался, принимал анальгетики, боли стихли. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование размером 18х12 см, прилегающее к гребню подвздошной кости, болезненное при пальпации. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные; температура тела 37,8°С. Поставьте предварительный диагноз. Опишите процесс формирования этого заболевания. С какими заболеваниями наиболее часто следует дифференцировать выявленную у больного патологию? Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза и ожидаемые результаты? Какие специальные и инструментальные методы исследования могут понадобиться для проведения дифференциального диагноза? Назначьте лечение больному. Назовите возможные исходы заболевания. Определите дальнейшую тактику при различных исходах заболевания. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 8 Аппендикулярный инфильтрат Это конгломерат воспалительно измененных и спаявшихся петель кишек, сальника, париетальной брюшины, ограничивающих воспаленный червеобразный отросток от свободной брюшной полости. Дифференциальная диагностика С опухолью слепой кишки. Опухоль чаще дает клинику частичной кишечной непроходимости, возможны кишечные кровотечения, при аппендикулярном инфильтрате этого не наблюдается практически никогда. В процессе лечения аппендикулярный инфильтрат чаще уменьшается и исчезает; опухоль не уменьшается в размерах. Опущенная правая почка. В горизонтальном положении в отличие от инфильтрата, возвращается на свое место. Клинический анализ крови, в котором будет увеличено общее количество лейкоцитов, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. При опухоли слепой кишки возможна анемия. Клинический анализ мочи – без существенных изменений. Инструментальное обследование. УЗИ – наличие гипреэхогенного образования в правой подвздошной области. По показаниям проводится ирригоскопия, фиброколоноскопия с биопсией. Полупостельный режим. Стол № 4. Холод на область инфильтрата. Антибиотики, широкого спектра действия. После стихания острого воспаления – УВЧ Исходы заболевания. Обратное развитие инфильтрата. Развитие аппендикулярного абсцесса При развитии аппендикулярного абсцесса необходима операция – вскрытие абсцесса или перкутанное дренирование под УЗ-контролем. После рассасывания инфильтрата через 3-4 месяца следует удалить червеобразный отросток или его оставшуюся часть, так как рецедив заболевания неизбежен. жүктеу/скачать 140,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|