Острый живот в гинекологии
жүктеу/скачать 166 Kb.
|
| Лечения.
Прервана внематочная беременность подлежит быстрому оперативному лечению. Проводят удаление патологически измененной трубы. При прерванной внематочной беременности оперативное вмешательство должно начаться не позднее 30-40 мин. после установления диагноза. В связи с частым развитием гиповолемического шока - переливание крови, противошоковые мероприятия. Во время операции возможна реинфузия аутокрови. Консервативные операции при трубной беременности Показания - повторная трубная беременность у бездетной женщины репродуктивного возраста при настойчивом желании сохранить маточную трубу. Противопоказаниями являются массивная кровопотеря, значительный разрыв трубы, "старая" трубная беременность прервалась. Виды операций: • при локализации плодного яйца в ампулярного отдела возможно осторожное его выдавливания - искусственный трубный аборт; • при расположении плодного яйца в интерстициальном отделе проводят высечки участка маточной трубы и восстановление ее проходимости или сальпинготомию. Показания к проведению лапароскопии у женщин с внематочной беременностью: - Диагностика внематочной беременности; - Лечение внематочной беременности при локализации плодного яйца в истмическом или ампулярного отдела маточной трубы и диаметре поражения маточной трубы не более 5 см; - Объем лечения - сальпинготомия, сальпингектомия, интраовулярне ввода метотриксату. При малом сроке яичниковой беременности проводят резекцию яичника, редко овариэктомию. При развивающейся беременности в дополнительном роге матки, зажимы накладывают на перегородку, которая соединяет тело и рог, последний отсекают ткань, оставшуюся лигируют. У 40-50% женщин по поводу внематочной беременности часто возникает бесплодие, повторная эктопическая беременность, воспалительный процесс. Проведение реабилитационных мероприятий является патогенетически обоснованным. После операции больным необходимо назначить комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику спаек с 4-5-го дня после операции проводят гидротубации (новокаин, гидрокортизон, протеолитические ферменты). Гидротубации проводят ежедневно (15 процедур на курс лечения) в сочетании с ультразвуком. Через 2 месяца после операции назначают индуктотермию, иммуностимуляторы, протеолитические ферменты и повторяют курс гидротубации, через 3-4 месяца курс лечения повторяют, после чего проводят грязелечение и лечение озокеритом. жүктеу/скачать 166 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|