Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
109
2. Предварительный диагноз: «остеоартроз левого коленного сустава».
Обоснованием диагноза являются характерные жалобы больной (нагрузочный
характер болей, утренняя скованность, крепитация при активном движении), возраст
больной и данные рентгенографии левого коленного сустава (сужение суставной щели,
субхондральный склероз с формированием остеофитов).
3. Эндогенные факторы риска остеоартроза: возраст, пол, дефекты развития,
наследственная предрасположенность. Экзогенные факторы: травмы, профессиональная
деятельность, спорт, избыточная масса тела.
4. Медленнодействующие препараты, модифицирующие симптомы остеоартроза:
Хондроитин сульфат, Глюкозамин, неомыляющиеся соединения сои/авокадо, Диацереин,
Гиалуроновая кислота.
Медленнодействующие симптоматические препараты обладают выраженным
действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, и, кроме того,
обладают некоторыми хондропротективными свойствами. Отличительная особенность -
время наступления эффекта в течение 2-8 недель от начала лечения, и сохранение эффекта
в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения.
5. Рекомендованное лечение:
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом
синдроме;
НПВП показаны в случае неэффективности Парацетамола, а также при наличии
признаков воспаления.
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом
синдроме. НПВП при остеоартрозе применяют только в период усиления болей, в отличие
от их систематического приѐма при воспалительных артритах. В настоящее время не
выявлено преимущества в отношении эффективности какого-либо одного НПВП над
другим. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов в данной ситуации не показано.
Оно показано лишь при наличии симптомов экссудативного воспаления. Частота
внутрисуставного введения не должна превышать 2-3 раз в год. Эффективность приѐма
хондропротекторов внутрь (хондроитина или глюкозамина) большинство рекомендаций
считают хотя и не доказанным, тем не менее их назначение может оказать пользу
(продолжительность приема не менее 8-12 месяцев).
Достарыңызбен бөлісу: 
