Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
122
3. Пациенту рекомендованы консультации врача-нефролога для верификации
диагноза «гломерулонефрит»; проведение ЭКГ; проведение ЭХОКГ для оценки толщины
стенок миокарда, диастолической и систолической функции; доплер УЗИ почек и
почечных артерий для оценки состояния почечных артерий и сосудов почек;
биохимический анализ крови с определением уровня кальция, фосфора, калия, натрия для
оценки состояния электролитного обмена и ранней диагностики нарушений фосфорно-
кальциевого обмена; определение паратиреоидного гормона в крови для ранней
диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
4. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Выбор
препарата из этих групп основан на их нефропротективных свойствах. Данные группы
антигипертензивных препаратов являются «золотым» стандартом при лечении пациентов
с ХБПI-III стадии. Наиболее доказанными нефропротективными свойствами из группы
ингибиторов АПФ обладает Рамиприл, из группы антагонистов рецепторов к
ангиотензинуII – Ирбесартан.
5. Оставить антигипертензивную и нефропротективную терапию без изменений,
продолжить динамическое наблюдение. Усиливать терапию нецелесообразно, так как за
короткий промежуток времени (1 месяц) достигнут целевой уровень АД, существенно
снизилась альбуминурия. Уменьшать медикаментозное лечение также нецелесообразно,
так как применение препаратов в установленных дозах безопасно: не привело к
существенному нарастанию креатинина крови, но альбуминурия остается по-прежнему
высокой. Необходим контроль СКФ, альбуминурии и коррекция терапии через 3 месяца.
Достарыңызбен бөлісу: