Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K002919]



Pdf көрінісі
бет175/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   171   172   173   174   175   176   177   178   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K002919] 
1. Синдромы: ХСН II-Б, ФК IV, кардиомегалии, нарушения ритма (фибрилляция 
предсердий, желудочковая э/с), анемии. 
2. ДКМП, хроническая ревматическая болезнь сердца с формированием 
митрального порока, миокардит. 
3. ХСН с признаками застоя по обеим кругам кровообращения, быстрое 
прогрессирование болезни, резистивность к лечению, нарушение ритма, кардиомегалия. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
205 
Диагноз «дилатационная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий постоянная 
форма (перманентная), ХСН II-Б, ФК IV. Состояние после эмболии мелких ветвей правой 
стопы». 
4. СРБ, КФК, АСЛ, АСГ, тропонины, суточное ЭКГ мониторирование, белковые 
фракции, коагулограмма. 
5. Антикоагулянтная терапия (Гепарин не более 30 тыс. ЕД в течение 7–10 дней; 
затем Варфарин (под контролем MHO) постоянно). 
Лечение ХСН: ограничение соли, жидкости, ингибиторы АПФ (начать с малых 
доз), β-блокаторы, диуретики. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K002924] 
1. Интоксикационный, мочевой, геморрагический, поражения аортального клапана, 
сердечной недостаточности, гепатомегалии. 
2. ОАК – признаки анемии, лейкоцитоз, повышение СОЭ – признаки 
воспалительной реакции; 
ОАМ – микрогематурия; 
Б/х крови – повышение СРБ – признаки системного воспаления; 
ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда ЛЖ, обменно-трофические изменения 
миокарда ЛЖ. 
3. Инфекционный эндокардит, вторичный, острое течение, активность высокая. 
Недостаточность аортального клапана. ХСН II Б ФКIV. 
Вторичная анемия. Гломерулонефрит. ХПН – 0. 
4. Билирубин крови, АСТ и АЛТ, протромбированный индекс, посев крови на 
гемокультуру (3 раза) с определением чувствительности выявленной микрофлоры к 
антибиотикам. ЭхоКГ с допплерографией, рентгенография грудной клетки, 2-часовая 
термометрия. 
5. Показана экстренная госпитализация. Антибактериальная терапия (2 
антибиотика, в/в путь введения). Дезинтоксикационная терапия. Консультация врача-
сердечно-сосудистого хирурга: удаление септического очага, протезирование аортального 
клапана. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   171   172   173   174   175   176   177   178   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет