Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 244 [K002930]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	177/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 173 174 175 176 177 178 179 180 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 244 [K002930]
1. Хронический лимфолейкоз, В-стадия. Метапластическая анемия лѐгкой степени
тяжести. Метапластическая нефропатия. ХБП.
2. Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов:
лимфопролиферативный: лимфоаденопатия и гепатоспленомегалии инфильтрация
всей лимфоидной ткани опухолевыми клетками;
анемический – вследствие вымещения нормального костного мозга, опухолевой
массой;
иммунодефицита – с одной стороны аналогично анемическому синдрому, а с
другой
стороны
патологические
лимфоциты
вырабатывают
неполноценные
иммуноглобулины – в первую очередь страдает гуморальный иммунитет;
цитолиза – разрушение клеток печени;
мочевой – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия;
интоксикации – за счѐт снижения иммунитета и присоединения различных
воспалительных процессов, а также за счѐт лизиса опухолевых клеток.
Хронический лимфолейкоз, В-стадия (лимфоцитоз в крови и костном мозге
Hb≥100 г/л; количество тромбоцитов крови ≥100×10
9
/л; определяемое пальпаторно
увеличение лимфоидной ткани в 3 областях и более).
Метапластическая анемия лѐгкой степени тяжести (Hb - более 90 г/л).
Метапластическая нефропатия (мочевой синдром).
3. Пациенту рекомендовано: стернальная пункция (миелограмма). Возможно, будет
выявлена выраженная лимфоидная инфильтрация (лимфоциты составляют более 30%
(иногда 50–60% и даже больше) от общего количества миелокариоцитов); значительное
уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда.
Проведение иммунофенотипирования для определения специфической, для
каждого вида лейкоза, комбинации СD – рецепторов.
4. В настоящее время специфическое лечение не показано (только при
лимфоцитозе более 80% или выраженной лимфаденопатии).
Рекомендовано только динамическое наблюдение за показателями лейкоцитов и
лимфоцитов.
Избегать инсоляции, препаратов, влияющих на иммунную систему.
5. Прогноз благоприятный.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
208
Больной трудоспособен в случае отсутствия производственных провоцирующих
факторов.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 173 174 175 176 177 178 179 180 ... 271