Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
314
3. Необходимо назначить статины (Аторвастатин 20-40 мг или Розувастатин 10-20
мг в сутки) (целевой уровень ХС ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л),
ингибиторы АПФ или
сартаны (целевой уровень уровня АД – менее 140/90 мм рт.ст.) и антиагреганты (Аспирин
75-100 мг/сут) после достижения целевого уровня АД, так как эти группы препаратов
снижают риск развития инфаркта, ХСН и улучшают долгосрочный прогноз.
Для уменьшения частоты приступов стенокардии и
улучшения переносимости
физических нагрузок необходимо назначить 2 препарата из группы антиангинальных
лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы,
антагонисты кальция,
пролонгированные нитраты, Триметазидин, Ранолазин.
Для купирования приступов стенокардии необходимо назначить Нитроглицерин (в
таблетках или спрей).
4. Учитывая наличие тяжѐлой стенокардии,
при отсутствии эффекта от
антиангинальных препаратов, при согласии пациента на хирургическое вмешательство
показаны консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга и коронароангиография.
5. Больной нетрудоспособен в обычных производственных условиях (ограничение
трудоспособности 2 степени, ограничение
способности к передвижению 2 степени),
необходимо направить на МСЭ (2 группа инвалидности).
Если пациенту будет
проводиться хирургическая реваскуляризация миокарда – больной временно
нетрудоспособен (ориентировочно 2-4 месяца). После окончания срока временной
нетрудоспособности экспертиза стойкой трудоспособности
будет зависеть от
эффективности и исхода операции.
Санаторно-курортное лечение в данное время противопоказано, так как имеется 4
ФК стенокардии.
Достарыңызбен бөлісу: