СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 351 [K005404]
1. Ожирение абдоминальное 1 степени. Гиперхолестеринемия тяжѐлая.
2. Ожирение абдоминальное 1 степени поставлено на основании осмотра и данных
антропометрии (увеличение живота, индекс массы тела более нормы (до 24,9 кг/м
2
), более
чем избыточное питание (25-29,9 кг/м
2
), окружность талии – более 102 см).
Гиперхолестеринемия тяжѐлая выставлена на основании данных лабораторных
исследований (ОХС более 5,9 ммоль/л – выраженное повышение).
3. Пациент нуждается в направлении на 2 этап диспансеризации. Учитывая
наличие тяжѐлой гипрхолестеринемии, необходимо назначить исследование крови на
липидный спектр: определить холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП),
триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеинов низкой плотности ХС ЛПНП). Провести
краткое профилактическое консультирование.
4. Краткое профилактическое консультирование включает рекомендации по
изменению образа жизни (отказаться от курения, снизить потребление легкоусвояемых
углеводов и жиров, увеличить потребление фруктов и овощей до 400 г в сутки, увеличить
физическую активность – ходьба на работу в обычном или ускоренном темпе не менее 30
минут в день).
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
311
5. ОХС повышен (норма – до 5 ммоль/л), ХС ЛПВП нормальный (для мужчин
нижняя граница нормы – 1 ммоль/л), ТГ умеренно повышен (норма – менее 1,7 ммоль/л,
умеренное повышение – 2,2-4,5 ммоль/л), ХС ЛПНП умеренно повышен (норма – менее 3
ммоль/л, умеренное повышение – 3-3,9 ммоль/л). Ожирение 1 степени абдоминальное.
Гиперлипидемия IIб тип, умеренная.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 352 [K005406]
1. Ожирение абдоминальное 1 степени. Гиперлипидемия IIа типа умеренная.
2. Ожирение абдоминальное 1 степени поставлено на основании осмотра и данных
антропометрии (увеличение живота, индекса массы тела более нормы (до 24,9 кг/
м2
) и
более чем избыточное питание (25-29,9 кг/м
2
)), окружности талии – более 102 см.
Гиперлипидемия IIа типа умеренная выставлена на основании данных
лабораторных исследований: ОХС повышен (норма – до 5 ммоль/л); ХС ЛПВП
нормальный (для мужчин нижняя граница нормы – 1 ммоль/л), ТГ умеренно повышены
(норма – менее 1,7 ммоль/л, умеренное повышение – 2,2-4,5 ммоль/л), ХС ЛПНП
умеренно повышен (норма – менее 3 ммоль/л, умеренное повышение – 3-3,9 ммоль/л).
3. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск высокий. Высокий риск по
шкале SCORE считается при уровне 5-9%.
4. Пациент отнесѐн ко 2 группе состояния здоровья, так как не выявлены
хронические неинфекционные или иные заболевания, при которых необходимо
диспансерное наблюдение у врача-терапевта или врача-специалиста, но выявлены
факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (курение, ожирение,
малоподвижный образ жизни, нерациональное питание) при высоком абсолютном
суммарном сердечно-сосудистом риске.
5. Необходимо провести краткое профилактическое консультирование по
изменению образа жизни, которое включает рекомендации по изменению образа жизни
(отказаться от курения, снизить потребление легко усвояемых углеводов и жиров,
увеличить потребление фруктов и овощей до 400 г в сутки, увеличить физическую
активность - ходьба на работу в обычном или ускоренном темпе не менее 30 минут в
день).
Направить пациента в кабинет медицинской профилактики или центр здоровья для
проведения углублѐнного индивидуального или группового консультирования.
Пациент подлежит диспансерному наблюдению в кабинете медицинской
профилактики или центре здоровья по I группе диспансерного наблюдения с целью
контроля устранения имеющихся факторов риска.
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
312
Достарыңызбен бөлісу: |