Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
102
4. Препарат двухвалентного железа. Применение препаратов железа является
патогенетическим методом лечения достоверно установленной железодефицитной
анемии. Все пероральные препараты железа (ПЖ) принципиально можно разделить на
препараты двухвалентного и трѐхвалентного железа, так как именно это в первую очередь
определяет эффективность и безопасность терапии. Соли двухвалентного железа лучше
всасываются в ЖКТ, чем соли трѐхвалентного железа. Это связано с различиями в
механизме всасывания. Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном
состоянии. Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем
трѐхвалентных. Поэтому препараты, содержащие в составе двухвалентное железо,
оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2
недели - 2 месяца, а нормализация депо железа происходит уже через 3-4 месяца от начала
лечения. Всасывание железа из препаратов трѐхвалентного железа более медленное, так
как необходим активный (энергозависимый) транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому
препараты, содержащие железо в трѐхвалентном состоянии, требуют более длительного
применения. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трѐхвалентного железа
наступит только спустя 2-4 месяца, а нормализация показателей депо железа через 5-7
месяцев от начала терапии. Данной пациентке показано назначение препарата
двухвалентного железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после
приема пищи на 2 месяца. Контроль общего анализа крови в динамике.
5. Назначить препарат двухвалентного железа Сорбифер Дурулес 100 мг 1 таблетка
в день ещѐ на 3 месяца с последующей отменой препарата с целью восполнения запасов
железа после достижения нормального уровня гемоглобина. После нормализации уровня
гемоглобина и восполнения запасов железа с целью профилактики развития хронической
постгеморрагической железодефицитной анемии показано назначение профилактической
терапии препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг 1 таблетка с день 7-10 дней после
окончания менструаций в каждый менструальный цикл в течение 1 года.
Достарыңызбен бөлісу: