Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
141
3. АТ к рецептору ТТГ-подтверждение диагноза ДТЗ, ОАК (оценка лейкоцитарной
формулы, использование тиреостатиков для лечения заболевания вызывает лейкопению),
биохимия крови – общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина- на фоне
некомпенсированного тиреотоксикоза возможно развитие дистрофических изменений в
печени, почках; УЗИ щитовидной железы- оценка размеров зоба, структурных изменений
ЩЖ, поиск узловых и объѐмных образований, R-графия ОГК (исключение
инфильтративных изменений во избежание инфекционных осложнений на фоне лечения
тиреостатиками); офтальмометрия, глазное дно, УЗИ орбит-оценка, уточнение стадии
офтальмопатии; ЭКГ-оценка нарушения ритма и проводимости, гипертрофии отделов
сердца. ЭХОКГ- оценка состояния сердца, ФВ, недостаточности клапанов, гипертрофии
миокарда отделов сердца, дилатация полостей (диагностика развития тиреотоксического
сердца); гликемический профиль, НвА1с; на фоне лечения тиреостатиками в динамике
исследование ТТГ, Т4 св, АТ к рецептору ТТГ, ОАК, ЭКГ, офтальмометрии.
4. Анаприлин по 20 мг 3раза/сут (в-адреноблокатор для минимизации симптомов
гиперадренергии в результате потенциирующего эффекта избытка тиреоидных гормонов).
Тирозол (тиреостатик, блокирующий образование тиреоидных гормонов в щитовидной
железе) по 10мг 3 раза/сутки до достижения клинического эутиреоза, затем постепенно
снижать дозу на 5 мг/нед до поддерживающей дозы - 10 мг/сутки, через 4 месяца –
контроль АТ к рецептору ТТГ, при уменьшении титра, лечение продолжаем на 1,5–2 года,
затем отменяем Тирозол на 2 недели, оценка динамики ТТГ, Т4св, АТ- к рецептору ТТГ.
При высоком титре антител-оперативное лечение ДТЗ.
5. Возможны рецидивы тиреотоксикоза, если будет сохраняться высокий уровень
АТ к рецепторам ТТГ на фоне лечения тиреостатиками. Прогноз для жизни и труда –
благоприятный при адекватном лечении. На фоне лечения тиреостатиком – контроль ОАК
в первые 3 месяца лечения 1 раз в 7-10 дней, затем каждый месяц, АЛТ, АСТ, билирубин,
общий белок, контроль АТ к рецептору ТТГ, ТТГ, Т4 св во время терапии, после отмены
терапии.
Достарыңызбен бөлісу: