Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
140
4. Β-адреноблокатор для минимизации симптомов гиперадренергии в результате
потенциирующего эффекта избытка тиреоидных гормонов. Тиомазол (тиреостатик,
блокирующий образование тиреоидных гормонов в щитовидной железе) по 10 мг 3
раза/сутки до достижения клинически эутиреоза, затем с постепенным снижением на 5
мг/нед до поддерживающей дозы -10 мг/сутки, через 4 месяца – контроль АТ к рецептору
ТТГ, при уменьшении титра, лечение продолжаем на 1,5–2 года, затем отменяем Тирозол
на 2 недели, оценка динамики ТТГ, Т4 св, АТ- к рецептору ТТГ.
Лечение эндокринной офтальмопатии при отсутствии фиброза в ретроорбитальной
клетчатке – ГКС (противовоспалительный эффект, уменьшение отѐка и блокирование
фиброза), Преднизолон в начальной дозе 50 мг/сут в течение 2 недель, с уменьшением в 2
раза, с постепенным снижением в течение 3 месяцев до 5 мг/сут на 2 месяца (для
профилактики ульцерогенного эффекта ГКС – ИПП, Омепразол, 20 мг/сутки).
5. Возможны рецидивы тиреотоксикоза, т.к. высокий уровень АТ к рецепторам
ТТГ. Прогноз для жизни и труда – благоприятный при проведении адекватной и
своевременной терапии. На фоне лечения тиреостатиком – контроль ОАК в первые 3
месяца лечения 1 раз в 7-10 дней, затем каждый месяц, АЛТ, АСТ, билирубин, общий
белок на фоне приема тиреостатиков, контроль АТ к рецептору ТТГ, ТТГ, Т4 св во время
терапии, после отмены терапии. УЗИ щитовидной железы.
Достарыңызбен бөлісу: