Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
9
4. Для верификации диагноза и лечения показана госпитализация в
гематологическое отделение. Лечение включает цитостатическую терапию: используется
полихимиотерапия по стандартным программам в зависимости от варианта лейкоза.
Этапы лечения включают:
индукцию ремиссии, консолидацию, поддерживающую
терапию, профилактику нейролейкемии. При остром лимфобластном лейкозе
используется 8-недельная
программа Хольцера, при остром миелбластном лейкозе –
терапия по протоколу «7+3». Используются следующие препараты: Преднизолон,
Винкристин, Рубомицин, Цитозар, Циклофосфан, 6-Меркаптопурин, Аспарагиназа,
Этопозид. Сопроводительная терапия: для улучшения
функции почек, уменьшения
степени гиперурикемии – Аллопуринол, противорвотная терапия, гемостатическая
терапия
(трансфузии
тромбоконцентратов),
заместительные
трансфузии
эритроцитсодержащих сред. При плохом прогностическом
индексе в фазе ремиссии
заболевания показано проведение аллогенной трансплантации костного мозга.
5. К осложнениям острого лейкоза относятся кровотечения различной
локализации; язвенно-некротические поражения слизистых желудочно-кишечного тракта;
инфекционные поражения; поражение нервной системы (специфическая инфильтрация
ЦНС, кровоизлияния). К побочным действиям цитостатических
препаратов относят
миелотоксический агранулоцитоз (с высоким риском инфекционных осложнений),
диспепсические расстройства (тошнота, рвота), поражение эпителия слизистых оболочек
(мукозит, энтеропатия), алопеция.
Достарыңызбен бөлісу: