Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| fascia temporalis p r o fu n d u s ар асы н д ағы к е ң іс тік ) ж о гар ы д ан томен
қарай кеңейеді. Ш ы ң ш ы т доғасы нан томен ң ар ай сам ай асты ай- мағына {fossa infratem poralis) ж а л ғасад ы . А л қ а н а т таң д ай ойы- ғына {fossa p terygopalatina), сы н а —ж о ғар ғы ж а ң қ у ы сы н а {fossa sphenomaxillaris) өтеді ж ән е көз ш ү ң қ ы р ы ңуы сы м ен төм енгі ж а қ саңылауы {fissura orbitalis inferior) ар ң ы л ы бай л ан ы сад ы . Б ү й ір і- нен ж әне ж о ғар ы ж а ғы н ан к ер ісін ш е к о р ш і ай м аң тар д ан сам ай бүлшықеті бекіген деңгей і а р қ ы л ы ж ән е оны ж а у ы п ж а т қ а н аттас тереңдегі ф асц ия ар ң ы л ы ж а қ с ы ш ек тел ген . С онды ңтан сам ай ай- мағындағы гем атом алар мен ір ің д ік т е р , көбіне төм енгі бөлімдерге, атап айтңанда: сам ай асты ж ән е үрт а й м ақ т а р ы н а , беттің терең- дегі бөлімдеріне тар ай д ы . Қ атер л і ісік тер коз ш ү ң қ ы р ы ң уы сы н ан төменгі көз ш ү ң қ ы р ы саң ы л ау ы ар ң ы л ы сам ай асты ж эн е сам ай ойыңтарына тарауы м ү м к ін . Осылай сам ай ай м ағы н д а төрт ш елді м ай қ абаты н аж ы р атад ы : 1) тері асты ндағы ; 2) апоневроз ар ал ы қ ; 3) апоневроз асты лы ң ; 4) бүлш ыңет асты ндағы ү л п а (сам ай бү л ш ы ң еті мен сү й ек ты сы арасында орн аласқан ). Самай айм агы н а ф легм она, үрт ай м ағы ж ән е ң ү л аң м аң ы — шайнау ж әне ж ү тң ы н ш ақ м аң ы м ен сам ай асты н д ағы ш ү ң қ ы р д ан келуі мүмкін. 212 4 бөлім. Бастың клиникалық анатомиясы Тереңдегі ф легм он алар (апоневроз асты л ы ң , б ү лш ы ң еттер асты - лы ң) сам ай б ү л ш ы ң етін ің к о н тр ак ту р асы н а әк ел ед і. Б ү л ж ағд ай ауы зды аш уды ң и ы н д атад ы . Ф легм оналарды аш у ж о л д ар ы : — сам ай ай м ағы ф легм онасы н, сам ай ар тер и ясы тар м аң т ар ы н а п ар ал л ел д і ж ү р гізіл ге н кесулер; — қ ү л а қ т ы ң сы р ғал ы ғы н ан б асталған р ад и ал д ы б ағы ттағы к е сулер; — тереңдегі ф легм он алар к езін д е, сам ай б ү л ш ы қ ет і бекіген ж ер лер і бойым ен дога тәр ізд і етіп ж ү р гізіл ге н кесулер қолда- н ы лады . С үйек ты сы бас с ү й ек тің б асқа ж ер л ер ін е қ а р аға н д а ж ү ң ар а ң ж ән е сү й ек к е ты ғы з ж аб ы сы п ж а т ы р (сүйек ты сы асты ш ел і бол- м айды ). Қ үрам ы н а сы н а тәріздес с ү й ек тің ү л к ен к а н а т ы , сам ай сүйегінің қ аб ы р ш ағы , сондай -ақ м аң д ай ж ән е төбе сү й ек тер ін ің кейбір болімдері к ір етін p la n u m temporale сү й ек тер і ж ү ң ал ы ғы - мен ж ән е сы н ғы ш ты ғы м ен ерекш елен ед і. К еуек за т ы н ы ң кейде аз болаты ны сонш алы ң , сы р тқы ң абаты іш к ісін е бірден өтеді. С амай ай м ағы н ы ң барлы ң тү й ы қ ж а р аң а тт а р ы н д а сү й ек ті тексеру ү ш ін ж ү м сақ тін ді м індетті түрде кесуге ту р а к елед і. Самай сүйегін ің іш к і бетінде ортаң ғы м ил ы ң ар тер и я (a. m eningea media) орн аласаты н сай өтеді (а. m a x illa r is -тіц бүтағы ) (4.5 c y p e m ). Ж обамен е к ін ің бірінде 25 — 30% ж ағд ай д а, ж ү л ге ө зін ің басталар ж ағы н д а сү й екті өзек болы п к елед і. Ол сам ай сүйегі сы н ған кезде там ы рды ң ж а р аң а тта н у ж и іл іг ін көбейтеді. A. m eningea m e d ia - дан қан кету эп и дуралды гем атом а тү зіл у ін е ж ән е м и д ы ң ң ы сы л у ы н а алы п к елетін д ік тен қ а у іп т і болы п сан ал ы п , тез х и р у р г и я л ы қ ем көрсетуді тал ап етеді. 4.3.3. Е м ізік тәрізд і осінді а й м ағы Ш е к а р а л ар ы . Төменнен ж ән е б ү й ір л ер ін ің ж ү м саң тіндер с ы р ты нан сипап қ ар аган д а ан ы ң тал аты н с ү й е к т ік н егіз ем ізік ш е өсін- діге сәйкес келеді. Ү ш бүрыш тәр ізд і бүл а й м ақ ж о гар ғы ж а гы н д а ш ы қ ш ы т догасы ны ң а р тқ ы ж а л г ас ы болы п к елетін с ы зы қ п ен ш ек- теліп ж аты р . Қ аб аттар ы . Т ерісі ж үқа. Тері асты ш ел і н аш ар д ам ы ған ж эн е онд а ң ү л ақ ты ң артң ы б үлш ы ң еті (m. auricularis posterior) т ал ш ы ң тар ы мен ү сақ л и м ф а ти к ал ы қ түй ін дер бар. Ж ә н е де бүл ж ерден а. ж ән е жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|