Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }

580
10 бөлім. Құрсақ қуысы ағзаларының клиникалық анатомиясы
К елтірілген п р и н ц и п ін ж ән е оп ер ац и я д ан к е й ін гі өм ір ү зақт ы - 
ғы н есептегенде (М. S asako ж ән е авт. 1995 Т. A lko ж ән е соавт. 1998) 
№1 — 2 л и м ф а ж и н а у ш ы л а р (л и м ф ак о л л ек то р л ар ) ісіктен ген д е — 
ай м ақ ты қ , ал № 3 — 4 л и м ф а ж и н а у ш ы л а р ісіктенген де — алы сң а 
таралу (м етастаз) деп есептеледі.
10.5.1. А с қ а за н н ы ң ар тер и я, вена, л и м ф а т а м ы р л а р ы мен 
нервтері ер ек ш ел ік тер ін ің к л и н и к а л ы қ м а ң ы зы
А сңазан ар тер и я л ар ы ағза сы рты ж ән е ағза іш іл ік к е бөліктеп 
түрады . А ғза сы рты лы ң ар тер и ял ар ға-со л ж ән е оң асң азан а р т е р и я ­
лары (к іш і и ін н ің ар тер и я л ы қ доғасы н қ ү р ай д ы ), оң ж ән е сол ңа- 
ры н-ш арбы м ай (үлкен и ін н ің ар тер и я л д ы ң доғасы ) ж ән е асңазан- 
ны ң қы сң а ар тер и ял ар ы н ан түрады . А ғза іш іл ік а р тер и ял ар ағза 
сы рты н дағы лардан ш ы ғад ы . А сң азан н ы ң сол ар тер и яд ен ең ү л к ен
(10.21 с ур е т ), ағзан ы ң н егізгі ң ан там ы р ы ретінде 98% ж ағд ай д а 
қүрсаң баған ы н ы ң бауыр ж а л п ы ж ән е к ө к бауы р ар тер и ял а р ы
бөлінетін ж ерден ж о ғар ы басталады (И дрисов Ә. А ., 1999 ж .).
А сң азан н ы ң ң ы сң а а р т ер и я л а р ы н ы ң сол асң азан ж ән е асқазан - 
ш арбы май а р тер и ял а р ы н ы ң тар м ақ тар ы м ен а ғза іш іл ік үш тасу- 
лар ы н ы ң п р ак т и к а л ы ң м аң ы зы бар. О лар эзоф агогастроанастом оз 
оп ерац иясы н да, кеуде іш ін е ен гізіл ген асң азан д ы немесе іс ік ауры - 
на байланы сты , өңеш пен к іш і и ін д і р е зе к ц и я л аған д а асқ а зан н ы ң
қалған бөлігін қан м ен ж аб д ы қ тай д ы .
А ғзалардан тыс үш тасу л ар е к і то п қ а бөлінеді:
Б ір ін ш і топңа —сол ж ән е оң асң азан а р т ер и я л а р ы ар асы н д ағы
үш тасулары , ек ін ш і —то п қ а а сқ азан а р т ер и я л а р ы н ы ң к ө р ш і ағза- 
лар ар тер и ялары м ен ү ш тасу л ар ы ж атад ы .
А сқазан обы ры нда (1 0 .2 2 сурет ) р ен ген кон трасты сүйы ң қ ү р с ақ
бағаны ж ән е ш а ж ы р қ ай а р т ер и я л а р ы н ы ң аны ң то л ты р м ай д ы (И д ­
рисов Ә. А ., 1999 ж .).
О перация кезінде асқ азан ар тер и я сы н ы ң біреуін б ай л аған д а ж а ­
н ам а ңан ай н ы лы м ү ш тасу л ар ар қ ы л ы ағзан ы қ ан м ен қ ам там асы з 
ете береді.
А сқазан р езек ц и ясы н ан к е й ін , асқ азан -1 2 -ел і іш е к т ік артери я- 
ны ң 12-елі іш е к т ің ң ал ған бөлігін қоректен д іруд е м аң ы зы зор.
Б үл ар тер и ян ы дүры с б ай л ам аған д а 66% ж а ғд ай д а 12-елі іш ек- 
тің қ алған тү қ ы л ы н ы ң ж о ғар ғы бөлігі өліеттенеді.
С онды қтан бүл б өлікті ж а п қ а н д а , оны іш ек іш ін е тігісп ен те- 
реңірек енгізу к ер ек . Сол а сқ азан а р тер и я сы н ы ң сол ж а қ бауыр 
артери ясы м ен бір ж ерден басталуы қ а у іп т і. Б ү л к езд е сол а сқ азан

Клиникалық анатомия
581
артериясын сол бауыр ар тер и ясы н ан п р о кси м ал д ы б ай л аған д а, ба­
уыр некрозына әк ел у і м ү м к ін .
Сол асқазан ар тер и ясы н ы ң өрлей тін тар м ағы ө ң еш тің алды - 
на тарап, оның төменгі бөлігін қ о р ектен д ір у ін есте саң таған ж өн . 
Оларды зақы м дам ау ү ш ін , сол а сқ азан ар тер и ясы н асң азан ңабы р- 
ғасына ж аңы н ж ерден байлау к ер ек .
Веналың ж үй е ағза іш іл ік ж ән е ағза сы р ты л ы ң (асңазан ве- 
наларының көрш і м үш елер веналары м ен ү ш тасуы ) деп ек іге бө- 
лінеді. Бүл үш тасулар ң аң п а венасы н ы ң ги п ер тен зи ясы кезін д е, 
асңазанның кар ди ал д ы ж ән е субкарди алды б ө л ік тер ін ің сол ас- 
қазан мен өңеш вен ал ар ы н ы ң ағза іш іл ік с ал ал ар ы вар и ко зд ы
кеңейеді. Бүл кезде асң азан н ан ңан кету і м ү м к ін .

жүктеу/скачать 28,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: